后路也可以---后路(MIPO技术)联合桡神经节段分离保护治疗肱骨远端骨折

  

微创钢板接骨术(MIPO技术)是非常常用且受欢迎的技术，在肱骨干骨折，前面已经分别介绍了经外侧、前内侧入路治疗肱骨干、远端骨折：

今天介绍一种后路MIPO技术联合节段性桡神经解剖分离治疗肱骨中、远端三分之一骨折的方法：

手术技术

1、病例

肱骨中、远端三分之一骨折。

2、体位：俯卧位

肩部外展，肘部屈曲于垫厚的扶手上，使肘部屈曲>90度。

3、桡神经解剖分离保护。

(A和B)在手臂后部，肩峰后外侧角远端10厘米处做一个约5厘米长的切口。C.在肱三头肌的长头和外侧头之间暴露桡神经，小心保护。

附：前面也曾总结过寻找桡神经的方法：

图解几种上臂寻找桡神经的方法---收藏一下吧，你一定用的到

4、远端切口。

(A和B)远端切口在肱骨远端外侧柱上方的手臂后部，与近端切口长度相同。(C和D)在外侧边界打开三头肌腱膜，并小心地向内侧切开，以保持对钢板远端足够的覆盖。

5、肱骨远端钢板。

弯曲3.5 mm的肱骨远端关节外钢板，以重现肱骨的前曲率、后表面和远端。

6、复位和钢板固定。

(A)肱骨复位后，将钢板放于正确的位置，钻孔螺钉固定。(B)如果单靠牵引难以维持的碎块移位，放置螺钉前，可以在切口间放置弹性绷带可产生外部压力，然后放置螺钉。(C)在钢板近端三个或多个孔中放置3.5 mm皮质螺钉(D)远端第一颗螺钉是一颗3.5 mm的皮质螺钉，固定在侧柱上。然后，放置3颗远端锁定螺钉。

7、术后影像。

END

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