病例分享：一例儿童股骨开放骨折治疗经验分享

张超 孟增东 胡建华 杨召

    云南省第一人民医院 骨科

患者信息：

Ⅰ主诉 病史

七岁女孩交通伤右股骨远端开放骨折4小时入院。3度A型开放伤

Ⅱ 查体 辅查

X光片股骨远端骨折

Ⅲ 手术 治疗

右股骨开放骨折清创克氏针临时固定 PMMA充填

第一次术后X光片

第一次清创术后10天行股骨更换内固定手术：没有明显炎症感染。

术后复查X光示骨折复位固定良好

1年后骨折愈合良好拆除内固定

类似做法的文献报道：

Case Report
AChallenging Case of Limb Salvage Requiring
a Combination of Composite Fixation and MasqueletTechnique
to Address Significant Segmental Bone Loss （Case Reports in Orthopedics Volume 2015,Article ID 369469 ）

   

0W            0W           6W           24W

功能恢复到伸膝0度屈膝90度。力量良好，下肢短缩3cm。没有感染表现

Management of Large Bone Defects in Diaphyseal Fractures by Induced Membrane Formation by Masquelet's Technique. Sivakumar R, Mohideen MG, Chidambaram M, Vinoth T, Singhi PK, Somashekar V. J Orthop Case Rep. 2016 Jul-Aug;6(3):59-62  

Ⅳ 病例 分享

病例-1 

股骨远端开放性骨缺损

二期RIA植骨修复骨缺损

病例2

胫骨开放骨折骨缺损

清创后去除感染骨PMMA充填

取PMMA植骨 骨缺损愈合

Ⅴ 小结

对于开放性骨折，一期固定 带抗生素PMMA充填比较有价值，可以重建稳定性及利于二期手术治疗。 开放伤一期清创后，伤口内充填带抗生素PMMA可以预防感染，同时利于二期重建及骨折愈合。