研究方法
研究结果
研究发现保守治疗的Charlson/Deyo并发症指数(Charlson/Deyo comorbidity index)显著高于手术治疗。非手术治疗和手术治疗后90天的总体并发症的发生率无显著性差异。而1年后的总体并发症发生率,手术治疗(约307.5/1000例)显著高于非手术治疗(236.2/1000例)。其中伤口问题是手术治疗最常见的并发症。总体而言,桡骨远端骨折手术治疗5种最常见的并发症分别是:关节僵硬(16.0%)、慢性局部疼痛综合征(9.9%)、正中神经损伤(8.0%)、内植物相关并发症(3.8%)和肌腱相关并发症(2.8%)。其中非手术治疗和手术治疗后关节僵硬的发生率分别为16.0%和9.8%,具有显著性差异。
不同治疗方式1年随访时并发症的发生率分别为:非手术治疗23.6%,外固定28.8%,CRPP23.9%,ORIF32.0%。内植物相关的并发症发生率分别为:外固定9.3%,CRPP4.9%,ORIF3.2%。其中一期非手术治疗和手术治疗后,需要再次手术治疗的分别为19.1%和6.9%,具有显著性差异。其中手术治疗取内固定是二次手术的主要原因,约占4.1%。
骨今中外
讨论
老年桡骨远端骨折的治疗一直存在争议。本研究通过回顾性分析发现90天和1年并发症的发生率分别为36.5/1000例和255.7/1000例。而接受手术治疗患者术后1年并发症的发生率显著高于非手术治疗。其中非手术治疗和手术治疗后关节僵硬的发生率分别为9.8%和16.0%。而且保守治疗后再行手术治疗的主要原因是腕管切开松解减压,约2.7%。而手术治疗组接受再次手术的主要原因是取出内植物,约4.1%。尽管如此,但是手术治疗畸形愈合的发生率(1.1%)显著低于非手术治疗(2.1%)。由于本研究未记录患者自主功能报告的结果,因此对这方面的评估有待进一步讨论。尽管本研究存在有一定的局限性,但是该研究统计的桡骨远端骨折样本量>1.3万,并且在全美持续了6年时间,对≥65岁患者进行了长期且全面的评估,这在以往发表的研究中是少有的。
结论
联系客服