钛缆捆扎是粗隆下骨折中存在旋转或长斜形骨折线时的一种常用方法，能够缩小骨折间隙，增强骨折稳定性，与钢丝相比即使单根钛缆也能够提供良好的力学强度和稳定性。
传统钢丝捆扎可使用器械闭合置入，然而钛缆的捆扎技术常需要较多的软组织剥离。本文介绍一种经皮钛缆捆扎治疗长斜型或螺旋型粗隆下骨折技术。
病人仰卧位置于牵引床，适当的牵引，注意髌骨位置以纠正旋转畸形。单纯闭合牵引复位通常很难达到解剖复位，常常需要经皮复位钳，Schanz钉等器械协助复位。
骨折块的旋转移位对于骨折断端的加压效果非常重要，所以术前最好能够良好的纠正旋转畸形。
线缆的位置建议位于长骨折线的中部，钢丝过线器（如下图）从股骨前方和后方分别置入，合拢过线器，将钢丝通过过线器置入备用。
钢丝缠绕固定钛缆固定夹（如下图），将钛缆固定夹放在股骨粗线外侧，以钢丝为引导通过牵拉钢丝引导钛缆从股骨后方至股骨前方完成钛缆放置。
不推荐相反方向从股骨前方向后方牵拉，因为钛缆固定夹很难穿过内收肌。
然后收紧锁定钛缆，依据骨折情况选择不同类型髓内钉固定骨折。
典型病例1：47岁男性，股骨粗隆下骨折，A 图及B图可见骨折伴有较大的螺旋状楔形骨块。C图可见术中透视复位后使用钛缆固定。D图为术后X线，E图可见术后10月骨折愈合良好。
典型病例2：68岁男性，粗隆下粉碎骨折，钛缆捆扎后髓内钉固定骨折，术后9月骨折愈合良好。
与钢丝相比，钛缆毫无疑问具有更好的力学强度和固定效果，本文作者使用钛缆固定粗隆下骨折51例，随访记录骨折愈合、骨折成角移位、肢体短缩情况以及髋关节活动功能等均获得良好的临床效果。
粗隆下骨折钛缆捆扎最大的争议可能仍在于对血运破坏的影响，传统开放复位钛缆固定确实对血运破坏较大，微创经皮钛缆固定最大程度减少了对局部血供的破坏，既往研究也证明钛缆捆扎对血供影响很小，因此作者认为经皮微创钛缆捆扎是粉碎股骨粗隆下骨折手术中有效的固定方式，能够帮助实现更好的骨折复位，提供更好的固定强度，增加了骨折固定的稳定性，促进骨折愈合并最大程度保护了局部血供。
来源：Shin WC, Moon NH, Jang JH, Jeong JY, Suh KT. Technical note and surgical outcomes of percutaneous cable fixation in subtrochanteric fracture: A review of 51 consecutive cases over 4 years in two institutions. Injury. 2019 Feb;50(2):409-414.
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