肱骨外髁骨折非常常见,多发生于6岁左右的儿童。其最常见的肱骨远端骺骨折,发病率仅次于肱骨髁上骨折。
有移位的肱骨外髁骨折其并发症多发,包括肱骨小头坏死,滑车骺板损伤、不愈合、肘外翻畸形、间歇性疼痛及迟发性尺神经麻痹。
肱骨小头坏死
骨折不愈合
肘外翻
统计学计算发现,这么多并发症的存在证明有移位的肱骨外髁骨折进行切开复位内固定是恰当的。
然而,无移位的肱骨外髁骨折的治疗方案选择又是一个问题所在。若软组织铰链没有完整,则在应力的作用下,骨折断端未发生移位,可行石膏外固定治疗!但应对患者进行6-8周的反复更换石膏及X线复查,确保无移位下骨折愈合。若软组织铰链不完整,骨折不稳定,需要进行切开复位及内固定。
病例1:移位巨大,且骨折块翻转,属于Salter-Harris IV型。
骨折断端对位对线得到理想纠正,并行内固定。
尽管肱骨外髁骨折为了避免并发症发生,大多数都需要切开手术治疗。
我科坚持内固定后采取皮下美容缝合,可最大程度的不留疤痕!
术后八周,骨折完全愈合,无并发症出现。
病例2:移位存在,属于Salter-Harris III型。
闭合复位效果不理想,切开复位内固定术治疗,效果理想!
我科熟知肱骨外髁骨折损伤机制及解剖结构,结合中西医骨科学处理肱骨外髁骨折经验教训,妥善处理肱骨外髁骨折,尽可能达到解剖复位,且尽最大可能减小软组织损伤,帮助患儿骨折愈合,避免并发症发生。
也希望各位不幸患儿家长能够了解肱骨外髁骨折的危害,配合我们儿童骨科医生的治疗。
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