孟氏骨折,是骨科医生非常熟悉的骨折,虽然发生率不高,但是如果得不到及时的处置,会遗留后遗症。一般来说,2-3周后,桡骨小头就很难复位了,很多因为延迟诊断、延迟治疗会导致肘关节外翻不稳、肱桡关节炎、桡神经损害等等。
还有一个问题就是,对于漏诊的孟氏骨折,治疗尚没有达成共识。目前的研究表明,超过50%的急诊科医生和超过25%的高年资放射科医生会出现孟氏骨折的漏诊。本文献就是要研究医生对于孟氏骨折漏诊的发生率。
研究方法
共筛选51例患者,排除其中4位非孟氏骨折。平均年龄15岁(儿童居多),70%诊断正确,放射科医生漏诊率是25.5%,临床医生漏诊率接近15%,二者皆漏诊的有5例,接近10%。容易漏诊的损伤前三位分别是:桡骨小头脱位或半脱位、尺骨轻微骨折和尺骨青枝骨折。
典型的孟氏骨折
典型的孟氏骨折
孟氏骨折中桡骨小头半脱位
孟氏骨折中尺骨青枝骨折
容易漏诊的部位
结论
孟氏骨折的漏诊率颇高,作为临床医生和放射科医生,应该重点关注肱桡关节和尺骨的青枝骨折或轻微骨折。
文献回顾了位于澳大利亚墨尔本的5所医院的3个急诊室,在2010-2019年这十年里,诊断关键词为“孟氏骨折、尺骨近端骨折、肘关节脱位”,人群范围包括儿童和成人,研究利用了医院的PACS系统和电子病历系统(EMR)。研究者将患者急诊病程记录和放射科阅片报告做比较。其中病历是由同一个临床医疗组医生共同,所有的影像学片子都由高年资放射科主治医师盲复。最终比较二者结论。
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