痛风的中医药治疗（中国高尿酸血症诊疗多学科专家共识2017）

这个世界骗子太多，一般情况下，凡是号称自己能包治某病的人，都是骗子，尤其是那些号称能够治愈不能治愈的病，比如高血压、糖尿病、痛风等，今天坐门诊有个病人说有一个刮痧的人自称可以刮痧6次治愈他的高血压，他还真的相信了，花了几百元去让人家给他刮痧一次，可悲啊！其实这个世界上多数疾病是不能治愈的，但是不妨碍我们带病快乐的生存，有病医病，千万不能病急乱投医，要相信科学，相信大家公认的、正规渠道得来的知识，我的文章多是参考正规杂志发表的文章或学术会议中正规专家发表的经验总结，觉得可信度较高，才向大家传达。

目前痛风患者到医院来就诊，几乎全部都要采用西医诊治，而且用了激素，效果立竿见影，慢慢的，大家对中医药治疗痛风就不再重视了，其实中医药治疗痛风也是有效果的，下面向大家介绍2017年《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》中讲述的中医药对痛风的治疗。

中医药干预本病强调养治并举、病证结合、分期而论的原则。

患者平素宜慎口节欲，避免饮酒或过食肥甘厚腻，可长期服用能纠正体质偏颇的食疗如薏苡仁、芡实、山药等，同时通过运动，增强体质、调摄精神，起到防病治病作用。治疗上，高尿酸血症无论有无临床症状，健脾泄浊化瘀为基本治法，贯穿治疗始终，常用药物有薏苡仁、土茯苓、菝葜、萆薢、虎杖等。

症情累及关节，突发红肿灼痛者，为痛风急性期，以邪实为主，多采用清热利湿、通络止痛之法，方选四妙散或当归拈痛汤，常用药物有黄柏、苍术、车前子、茵陈、羌活、蚕砂等。若肿痛迁延反复、关节畸形，或伴皮下结节和／或破溃者，为痛风慢性期，属虚实夹杂，多采用化痰祛淤、蠲痹通络之法，兼以健脾、补肾、养肝等，方选上中下通用痛风方，常用药物有威灵仙（可能导致马兜铃肾病）、天南星、姜黄、桂枝等。症情内舍肾府，出现尿中伴砂石或尿少身肿者，为痛风性肾病，治疗仍守健脾补肾、泄浊通络之法，另视其虚实寒热辨证论治。

实证除浊淤外，多因湿热、石阻为患。湿热者排尿频数、淋漓灼痛，治当清热利湿，方选八正汤或萆薢化毒汤，常用药物如车前草、篇蓄、蒲公英、木瓜、秦艽等。

石阻者排尿艰涩，或突然中断，或尿中夹有砂石，治当排石通淋，方选石韦散，常用药物如石韦、滑石、海金砂等。虚证多责于脾肾，阳虚为主者治宜温阳化饮，推荐方如温脾汤合济生肾气丸，常用药物如黄芪、党参、杜仲、狗脊、川断、附片等；阴虚为主者治宜滋阴固本，推荐方如左归丸或六味地黄丸，常用药物如熟地、黄精、杞子、山萸肉等。

在辨证论治的基础上，选方用药还可参考现代药理学研究成果酌情使用。研究表明，土茯苓。虎杖、菝葜、姜黄能抑制黄嘌呤氧化酶的活性，降低血尿酸水平；萆薢、栀子、车前草可调控尿酸盐转运蛋白的表达，减少尿酸的重吸收，促进尿酸排泄。此外，中药外敷、熏洗等局部治疗能使药效直达病所，有助于消肿止痛；中药保留灌肠既可通腑排毒，又可通过肠道吸收，使药效布散全身；针灸采用局部和循经取穴相结合，发挥标本同治的作用。