一例被妇科医生给耽误的腹膜后平滑肌肉瘤

这是一例年轻的女性患者，在仅做B超的情况下被妇科医生诊断为子宫平滑肌瘤，行腹腔镜下盆腔病损切除术。术后病理显示为梭形细胞肿瘤（倾向平滑肌瘤）。二个月后，经复旦肿瘤医院病理会诊为腹膜后平滑肌肉瘤。

透过患者的诊治情况，很显然，这是一例术前检查不足，诊断不够严谨；术中发现病灶非子宫来源依然按良性肿瘤处理，存在处理不规范的嫌疑；术后的病理诊断能力不足，导致患者延误了术后辅助化疗的时机。有关平滑肌肉瘤的相关知识，可以阅读下文。

一文了解软组织平滑肌肉瘤

分析此案例有几点值得我们引起重视 ：

1. 平滑肌肉瘤并不是很罕见的肿瘤，首诊极其重要。患者的命运全在外科医生的手里，因为患者缺乏鉴别能力，对于医生的无限信任常常会置自己于不利的境地。妇科医生的脑中需要有肉瘤这根弦，常备不懈。
   

2. 术前诊断不规范，过分的相信了B超医生的能力，没有结合ct或mri的检查就贸然下诊断结论。要知道这家医院并是地方小医院，而是沪上具有百年历史的全国知名的三甲医院，其妇科医生的脑子中根本就没有肉瘤这个概念。鉴别诊断仅仅停留在了教科书中，PPT上。

3. 术中术后的病理诊断能力不足。因为对于大于5cm的腹膜后平滑肌肉瘤来说具有术后复发的高危因素，需要辅助化疗。诊断错误，不采取辅助化疗或延迟辅助化疗都会产生不利的影响，增加了术后的复发率。

我们常说医者仁心，是因为医生的一举一动直接决定了患者的命运。仁心仁术，方能对得起患者的信任。千古遗憾仅在一失足之间，祈祷幸运能眷顾这位美女患者，治疗的失误不影响之后的人生之路，因为26岁正是青春年华，大放异彩的时机。