后Pilon骨折由高能量的垂直暴力结合或不结合低能量的旋转暴力所致，无法用Lauge-Hansen损伤机制来解释。后Pilon骨折往往存在压缩或嵌插的骨折块，是当足处于外旋位置且踝关节被迫过度跖屈时，距骨体撞击后侧胫骨远端所致。
目前，后Pilon骨折常选择踝关节后外侧入路、后内侧入路、后外侧与后内侧联合入路。近年来，经踝管入路逐渐流行起来。
踝管是分裂韧带、内踝和跟骨内侧血之间共同构成的一骨性纤维性管道，是小腿后区通向足底的重要路径。管内有胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、 腓骨长、短肌腱及 胫后血管、胫神经。 经踝管入路可较好显露并复位后内侧骨块内侧缘，直视下处理压缩塌陷关节面，不需通过韧带整复复位机制直接固定后内侧骨块，从而避免了胫后肌腱鞘等大量的软组织剥离，也避免了从后侧放置的内固定物在术后对胫后肌腱产生激惹，同时可进行内踝骨折的复位固定。 以下是黄医生关于Pilon骨折经踝管入路ORIF的精美PPT，与大家分享：
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