血肌酐是反映肾功能最常用的指标,肌酐较大幅度地升高通常意味着肾功能出现了恶化,它也因此成为了肾病患者日夜担心的指标。
有些肾病患者为了降肌酐长期吃素,一点肉也不吃,体态瘦弱,肌酐是降下去了,但身体也垮了,而且还可能使肾病加重。
大家要知道,我们降肌酐,并不是说要把数值降到正常范围内,而是希望通过降肌酐来保护肾功能,延缓肾功能恶化的速度。事实上,肌酐本身对身体是没有什么害处的,它只是能从侧面反映肾功能恶化的程度,所以才被我们重视起来,我们更应该关心的其实是肾功能本身!
那么,到底怎样做才能有效降肌酐呢?
1.纠正使肌酐升高的因素
服用肾毒性药物、感染、血容量不足、梗阻等,都可能使肾功能突然恶化、肌酐升高。
如果你存在以上这些情况,应该重视起来,及时消除这些诱因,才能保住肾功能。
肾毒性药物,不用多说,肯定是不能吃的。其他药物也不能随意服用,一定要在医生的指导下服用。
感染,如感冒、发烧、扁桃体炎、牙周炎、肺炎、胃肠炎等,应该积极治疗,清除感染灶。
血容量不足,如呕吐、腹泻、失血过多、大量出汗,以及心衰、休克等,应该及时补液,纠正血容量不足。
梗阻,如肾结石、输尿管结石、前列腺增生等,会影响肌酐的排泄,所以要及时解除梗阻。
2.控制住肾脏活动性病变
有些肾脏活动性病变,如肾小球的细胞增生、血管壁增厚、细胞性新月体,以及肾小管的炎细胞浸润、上皮细胞坏死、间质细胞水肿等,通过积极的治疗是可以实现逆转的。而有一些慢性化病变,如肾小球的细胞坏死、硬化、纤维性新月体,以及肾小管的纤维化等,则属于不可逆损伤。
因此,如果存在肾脏活动性病变,应该积极治疗,很大程度上肾功能都能恢复正常。
3.持续控制好肾病指标
肾脏的储备能力非常强,这也是为什么即使我们只剩一个肾也不会对寿命有太大影响。当一部分肾单位失去了功能,其余的肾单位依旧能够继续工作,我们需要做的就是不要给这些肾单位太大的负担,把尿蛋白、肌酐、血压等肾病相关指标控制好,才能保护肾功能,延缓肾功能恶化。
需要注意的是,一时控制好不能代表一世都好,所以我总是跟大家强调要定期复查!肾病的指标是随时都会发生变化的,我们一定要通过复查来及时发现问题、解决问题。
此外,指标偶尔发生波动,或者一直处于平稳波动但数值上没有明显增长,也不用太担心,按时服药,并配合生活方式的调整,大部分患者都能向着好的方向发展。
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