灵活就业医保,就是以灵活就业人员身份缴纳城镇职工医疗保险,意味着享有职工医保待遇,那么灵活就业医保有什么优缺点呢?一起来看看
1、享有大额门诊待遇。针对每次看门诊500元以后或累积门诊费用600元以上,可以报销60%-80%,每年报销额度2000-4000元,有的省市大额门诊起付线1300或1800元以上,封顶2万,报销比例70%以上。
2、住院待遇,报销比例高,在一级医院、二级医院和三级医院,报销比例97-85%,医院级别越高报销比例相对低一点。以某市职工医保报销为例:
职工医保住院待遇
3、住院押金少交。住院时门诊医生开住院证明时,百分百会问个人持有的是什么医保,如果是职工医保,由于报销比例高,交的住院押金相对低的多,像手术之前,比如手术和住院费用需要5万,如果职工医保住院押金最多交1-1.5万,居民医保至少交3.5万押金;没有医保需要手术前全额交5万押金。
4、特殊门诊待遇比例高。像个人罹患癌症、尿毒症、严重糖尿病等,个人申请特殊门诊待遇,后续去指定医院看门诊或药店复查买药时享有住院待遇,看门诊报销比例等于住院报销比例,职工医保特殊门诊报销比例比居民医保更高。
职工医保特殊门诊报销比例
5、大病报销。职工医保大病报销起付线通常1-1.5万,报销比例60%-85%以上,居民医保起付线很多在2万以上,报销比例也要更低一点。
6、可以申请社保补贴。灵活就业人员缴纳养老保险和职工医保,如果是4050人员、持有残疾证的残疾人员、零就业家庭人员等,缴纳社保,后续实现灵活就业可以申请社保补贴,补贴一半或三分之二。一个月养老保险+医保交一千多,补贴一半以上,缴费压力小很多。
1、缴费比例高。在职人员只需要交2%,灵活就业人员缴费比例5%-13.5%,同样缴费基数4000元,在职人员一个月交80元,灵活就业人员一个月交200元-540元。大多数省市灵活就业人员缴费比例9%左右
2、缴费年限长。在职人员女性交20年,男性交25年,就可以保终身,后续不再缴费,灵活就业人员女性需要交25年,男性需要交30年,才能保终身。
3、普遍没有医保卡。大多数省市灵活就业医保个人缴费部分全部进入医保统筹账户,没有个人账户,没有医保卡;少数省市交6%没有医保个人账户,交9%以上高档有个人账户,2%进入医保卡中,可以用来买药、体检、看门诊使用。职工医保普通都有个人账户,个人缴费2%都是进入医保卡中。
4、参保捆绑缴费。很多省市没有当地户口,虽然允许以灵活就业人员身份缴纳职工医保,但是必须养老保险和职工医保捆绑一起交,不允许单独只交职工医保,缴费压力大幅上升,一个月养老和医保扣一千多,一年交一万多块钱。
5、缴费基数每年上涨,在职人员由于缴费比例2%,缴费基数上涨带来的压力不明显,但是灵活就业人员缴费比例9%,每年基数上涨带来的压力看得见。比如今年缴费基数3800元,每个月医保扣3800×9%=342元,一年4104元;第二年缴费基数4000元,每个月扣360元,一年4320元,后年缴费基数4500元,每个月扣405元,一年交4860元。
总结:以灵活就业人员身份缴纳职工医保,有利有弊,不同的人观点不同,横看成岭侧成峰,远近高低各不同。对此您怎么看呢?
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