咳嗽

本文是腾讯医典整理的笔记。

咳嗽：

人体的一种发射性的防御动作，通过咳嗽来清除呼吸道和气道异物。常常与咳痰一起发生，若不伴咳痰往往称之为干咳。

可能出现问题的器官：

肺、咽喉、气管、支气管、心脏血管、胃、食管、大脑

可能出现问题的系统：

呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统

分类：

干性咳嗽、湿性咳嗽；突发性咳嗽、发作性咳嗽、长期慢性咳嗽、夜间咳嗽

非疾病原因：

接触刺激咽喉的物质、喝水和进食过快、服用血管紧张素转化酶抑制剂、胸膜腔穿刺、自主控制咳嗽

疾病原因：

呼吸系统疾病包括呼吸系统感染、慢性阻塞性肺疾病、肺血管疾病、呼吸系统肿瘤、胸膜疾病。循环系统疾病包括二尖瓣狭窄、左心衰竭、肺动脉高压。消化系统疾病包括胃食管反流。神经系统疾病包括脑炎、脑膜炎。

咳嗽的表现：

咳嗽、咳痰、发热、鼻塞、流涕、呼吸困难、咯血；嘶哑声、鸡鸣样、金属音、低微声。

痰液的表现：

浓稠、稀薄、泡沫、血性、量大、量小、白色、铁锈色、黄绿色、翠绿色、金黄色、粉红色、无气味、恶臭味。

伴发热：

提示急性上呼吸道感染、肺部感染（细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺结核）、胸膜炎等呼吸系统感染性疾病。

伴胸痛：

提示肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸。

伴呼吸困难：

提示喉水肿、喉癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿、气管异物、支气管异物。

伴咯血：

提示支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌。

伴浓痰：

提示支气管扩张、肺脓肿。

伴咳粉红色泡沫痰：

提示左心衰、急性肺水肿。

伴哮鸣音：

提示支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、气管异物、支气管异物、支气管肺癌。

伴杵状指：

提示支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌。

伴寒战、胸痛、咯痰、呼吸困难：

提示细菌性肺炎。

伴发热、鼻塞流涕、咽痛：

提示上呼吸道感染。

伴头痛、呕吐、胸膜刺激征等神经系统症状：

提示脑炎、脑膜炎。

伴反酸嗳气、胸部或上腹烧灼样疼痛，夜间平躺睡眠更加明显：

提示胃食管反流。

紧急就医：

咳嗽伴有突然的剧烈胸痛、明显的呼吸困难、高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征。

紧急应对：

吸入异物导致呼吸困难立刻采用海姆立克法急救；不可自行使用止咳药。

缓解措施：

频繁少量饮用温水、减少接触过敏源。

门诊：

呼吸内科、急诊科；胸外科、心内科、消化内科、神经内科、感染科。

检查：

视诊、听诊、触诊、叩诊、血常规、血生化、血气分析、尿常规、病毒核酸检查、病原菌涂片及培养；支气管镜检查、影像学检查（胸部X线、胸部CT、头颅MRI、心脏超声）。

紧急救治：

因维持生命体征稳定需要的手术，自发性气胸大量胸水肺栓塞，胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、介入治疗等；因稳定病情需要的药物，严重的感染、肺栓塞，抗感染药物、糖皮质激素、抗凝药物、溶栓药物；因维持体征需要的一般治疗，吸氧、心电监护、补液治疗、纠正患者电解质紊乱和酸碱失衡、营养支持。

病因治疗：

抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、β受体激动剂、糖皮质激素；肿瘤切除术、经皮穿刺引流术、胸腔闭式引流术、二尖瓣置换术；联合放疗和化疗。

缓解症状：

止咳药、布洛芬、对乙酰氨基酚、祛痰药、输液、保持体内水和电解质平衡。

防护：

咳嗽若是由感染引起，需要注意环境卫生通风减少感染；若是由其他疾病引起，需要严格遵医嘱治疗，密切观察病情变化，合理安排饮食，保持良好心态，定期就医随诊。