中医常见病
感冒
感冒知识你知道
感冒首先应辨别 普通感冒&时行感冒；
其次辨别 虚体感冒&实体感冒；
最后辨别 风寒、风热、暑湿感冒。
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如何鉴别
1.辨普通感冒与时行感冒
普通感冒与时行感冒的鉴别参见上一篇病证鉴别。
2.辨感冒之虚实
实体感冒一般以风寒、风热、暑湿症状为主，病程短，痊愈快；虚体微冒者病程长，常呈反复感邪，反复发病之势，同时兼有气，血、阴、阳虚损症状。气虚感冒除感冒症状外，兼有平素神疲体弱，气短懒言、反复易感特征；阴虚感冒除感冒症状外，兼有口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数等阴虚症状。
3．辨别风寒、风热，暑湿感冒
风寒感冒以恶寒重，发热轻，鼻涕、痰液清稀色白，咽不痛，脉浮紧为特点；风热感冒以恶寒轻，发热重，鼻涕、痰液稠厚色黄、咽痛、脉浮数为特点；暑湿感冒发于夏季，以身热不扬，恶风少汗，头昏身重，胸闷纳呆，苔腻，脉濡为特点。
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感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表；虚体感冒則当扶正解表。
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证型分类
感冒从大的方面可分为常人感冒和虚体感冒，常人感冒临床分为风寒感冒、风热感冒，暑湿感冒三大证型；虚体感冒多为气虚感冒和阴虚感冒。
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主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽干，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣
治法：辛温解表
代表方：荆防达表汤 或 荆防败毒散加减
常用药：荆芥、防风、紫苏叶、淡豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、枯梗、橘红、甘草。
加减：
若表寒重，头身痛，憎寒发热，无汗者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功；
若表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减；
风寒之证慎用辛凉，因辛凉之品可致汗出不易，病邪难以外达，反致不能速解，甚或发生变证。
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主症：身热较甚，微恶风，汗泄不畅，头胀，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔微白微黄，舌边尖红，脉浮数。
证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
治法：辛凉解表
代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减
常用药：
金银花、连翘、黑山栀、淡豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草。
加减：
若风热上塞，头胀痛较甚，加热叶，菊花以清利头目；
时行感冒热毒较盛，壮热恶寒，头痛身痛，咽喉肿痛，咳嗽气粗，配大青叶，蒲公英，草河车等清热解毒；
若凤寒外束，入理化热，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳嗽气急，痰稠，声哑，苔黄白相兼，可用石膏、麻膏内清肺热，外散表寒。
风热之证不可过用辛湿，以防助热燥液动血之弊，吸引起传变。
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主症：身热、微恶风，汗少、肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。
治法：清暑祛湿解表
代表方：新加香薷饮加减。
常用药：香薷、金银花，连翘、鲜荷叶、鲜芦根、厚朴，扁豆花。
加减：
若暑热偏盛，可加黄连、山栀、黄芩、青蒿清暑泄热；
湿困卫表，肢体酸重疼痛较甚，加豆卷、藿香、佩兰等芳化宣表。
感冒实证初期一般忌用补敛之品，以免留邪。
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虚体感冒
体虚之人，卫外不因，感受外邪，常缠绵难愈，或反复不已。其病邪属性仍不外四时六淫，临床表现肺卫不和与正虚症状并见。治疗当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。
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主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。
证机概要：表虚卫弱，风寒霏柔，气虚无力达邪。
治法：益气解表
代表方：参苏饮加减
常用药：
党参、甘草、茯苓、紫苏叶、蕙绿、前胡、半夏、陈皮、唳壳、枯梗。
加减：
若表虚自汗，易伤风邪者，可常服玉屏风散益气固表，以防感冒；
见恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚感冒，当助阳解表，用再造散加减。
气虚感冒者，用药忌大剂量发汗之品，如麻黄、桂枝等，以免出汗过多，气随津脱。
对阳虚感冒者，用药忌用大剂量寒凉药物，如石膏、板蓝根等，以免耗伤阳气。
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主症：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。
证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。
治法：滋阴解表。
代表方：加减葳蕤汤化裁
常用药：玉竹、甘草、大枣、淡豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇
加减：
阴伤较重，口渴、咽干明显，加沙参，麦冬以养阴生津；
血虚，面色无华，唇甲色淡，脉细，加地黄、当归，滋阴养血，或用葱白七味饮。
对阴虚感冒者，忌用辛酒重剂，以防损伤阴血之弊。
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转归预后
在感冒病程中，可以出现寒热等不同证候之间的转化、错杂。
一般而言，感冒预后良好，病程较短而易愈，反复感冒，则易伤正气。少数可因感冒诱发其他宿疾而使病情恶化，对老年、婴幼儿、体弱患者以及时行感冒重症，必须加以重现，防止发生传变，或同时夹杂其他疾病。
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五、预防调护
预防与调护
生活调理：应慎起居，适寒温，在冬春之际尤当注意防寒保暖，需要亦不可贪凉露宿，注意锻炼，增强体质，以御外邪，常易患感冒者，可坚持每天按摩迎香穴，并服用调理防治方药。
1.季节性预防用药要点
（1）冬春风寒当令季节，可服贯众汤(贯众、紫苏，荆芥各10g，甘草5g)
（2）夏令暑湿当令季节，可服藿佩汤（藿香、佩兰各6g，薄荷1.5g，鲜者用量加倍）。
2.时行感冒流行期间注意事项
(1)预防用药，可在体质辨析的基础上用贯众、板蓝根，生甘草煎服；
(2)注意防护，尽量少去人口密集的公共场所，防止交叉感染；
(3)注危室内消毒。
3.护理
感冒治疗期间应注意护理，发热者须适当休息，饮食宜清淡，对时行感冒重症及老年、婴幼儿、体虚者，须加强观察，预测并及时发现病情变化，如高热动风、邪陷心包、合并或继发其他疾病等。
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