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聂某，女，36岁，长沙人，农民。门诊病例。
初诊(2004-07-18):诉反复右侧头面部疼痛2年，加重3天。患者近2年來常发生右侧头面部疼痛，痛如锥刺，昼轻夜重，时作时止，平日心烦易怒，无头部外伤史。西医诊断为“三叉神经痛”。此次又因情志刺激(大怒)后发病，伴口干口苦，大便秘结。诊见舌红，苔薄黄，脉细弦。
辨证：肝阳上亢。
治法：镇肝息风，潜阳止痛。
主方：镇肝息风汤加减。
代赭石15g，炒龟板20g，玄参10g，天冬10g，川牛膝15g，白芍30g，生龙骨20g，生牡蛎20g，钩藤20g，酒大黄3g，甘草10g。10剂，水煎服。
另：羚羊角片20g，研末装胶囊40个，每天早、晚各服2个。
二诊(2004-07-29):服上方后诸症悉减，舌红，苔薄黄，脉细弦。考虑患者病已2年，久病入络，拟上方加入僵蚕20g、全蝎6g，以息风通络。再进15剂而病愈，半年后随访，未再发作。
按
此案之头痛以情志刺激发病，以心烦易怒、口苦苔黄为特点，为肝胆火旺，肝阳上尤之象；其口干便秘，脉弦而细，是肝肾阴之征，故选镇肝息风汤为主方。
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李某，女，21岁，湖南某高校学生。门诊病例。
初诊(2004-09-03)：右侧偏头痛3年有余，发作时兼目赤如火，灼而痛甚，痛不能食，伴胸闷而不舒，大便坚结，舌苔薄黄腻，脉弦滑。
辨证：风火夹痰。
治法：清热泻火，息风祛痰。
主方：散偏汤合天蝎散加黄芩、大黄。
黄芩10g，酒大黄5g，川芎20g，白芷20g，白芍10g，香附10g，柴胡10g，白芥子10g，法半夏10g，野天麻10g，僵蚕20g，甘草6g，全蝎6g。7剂，水煎服。
二诊(2004-09-11):诉服上药后，头痛显减，大便始通，胸闷得舒，舌淡红，苔黄，脉弦。续进上方，巩固疗效。
黄芩10g，酒大黄3g，川芎20g，白芷20g，白芍10g，香附10g，柴胡10g，白芥子10g，法半夏10g，野天麻10g，僵蚕20g，甘草6g，全蝎6g。10剂，水煎服。
按
偏头痛一证，多为肝风夹痰上扰清阳为患，而此证有明显火逆证候，以凊热息风祛痰为治。王叔和的《脉经》云：“厥阴与少阳气逆，则头目痛。”此其证也。
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陈某，女，64岁，湖南长沙人。门诊病例。
初诊(2005-04-06)：诉时发巅顶痛，兼头晕，夜寐欠安。诊见舌苔薄白，脉细弦。
辨证：厥阴头痛。
治法：散寒祛风，通络止痛。
主方：吴茱萸汤合天蝎散加味。
党参15g，吴茱萸5g，生姜3片，大枣10g，藁本15g，野天麻20g，僵蚕20g，全蝎6g，炙甘草10g，川芎10g，炒枣仁30g，炙远志10g。7剂，水煎服。
二诊(2005-04-13):诉巅顶痛及头晕均减，夜寐转佳，但觉后头连颈项部有晕痛感。诊见舌苔薄白，脉细弦。原方加味。
党参15g，吴茱萸5g，法半夏10g，藁本15g，野天麻20g，僵蚕20g，全蝎6g，炙甘草10g，川芎10g，羌活10g，防风10g，蔓荆子10g，葛根20g。10剂，水煎服。
追访病愈。
按
巅顶属足厥阴经，苔薄白，脉细弦为寒象，又因“高巅之上，唯风可到”，故散寒之时宜兼祛风。吴茱萸汤是张仲景治厥阴头痛之方，天蝎散(野天麻、僵蚕、全蝎)祛风通络，方证吻合，药达病所，故取速效。
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连某，女，44岁，江苏人。门诊病例。
初诊(2005-06-08):诉头部额前眉棱骨痛，伴头晕，半年不愈，近半个月明显加重。诊见舌苔薄黄，
脉弦。
辨证：风热头痛。
洽法:袪风止痛。
主方：选奇汤加味。
羌活10g，防风10g，黄芩15g，川芎20g，白芷20g，野天麻20g，法半夏10g，葛根30g，甘草6g。10剂，水煎服。
二诊(2005-06-17):诉头痛头晕显减，但目中较胀，舌苔薄黄，脉弦。拟选奇汤加葛根、菊花。
野天麻20g，法半夏10g，羌活10g，防风10g，川芎20g，白芷20g，黄芩10g，葛根20g，菊花10g，甘草6g。20剂，水煎服。
服完即愈。随访至今未复发。
按
头痛当分经论治。前额眉棱骨乃阳明经所行，故以选奇汤加葛根主治；其头额痛又兼头晕而脉弦，可知土虚木乘而肝风夹痰上扰，故于选奇汤中加半夏、天麻。李东垣谓：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”即此义也。
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吴某，女，50岁，长沙市人。门诊病例。
初诊(2005-10-28)：诉巅顶冷而痛，十余年不愈，并感疲乏。现症：精神疲乏，巅顶冷痛，遇劳则甚，但兼大便秘，时感齿痛，舌苔薄黄，脉细。
辨证：气虚兼厥阴头痛。
治法：益气升清，温肝和胃。
主方：顺气和中汤合吴茱萸汤
西洋参片10g，黄芩30g，炒白术10g，陈皮10g，升麻3g，柴胡10g，当归10g，炙甘草10g，白芍10g，川芎10g，细辛3g，蔓荆子10g，吴茱萸5g，蒿本15g，酒大黄3g。7剂，水煎服。
二诊(2005-11-04)：精神转佳，巅顶冷痛已缓，便秘亦减，齿痛已止，但少寐，舌苔薄黄，脉细。拟原方去大黄，加枣仁，再进7剂。
三诊(2005-11-16):近几日天气变冷，巅顶部觉明显冷感，但不痛，寐转佳，夜尿频，兼阵阵自汗，舌苔薄白，脉细。改拟吴茱萸汤合桑螵蛸散、当归补血汤。
西洋参片10g，吴茱萸5g，大枣6g，生姜2片，桑螵蛸20g，益智仁15g，乌药10g，怀山药15g，黄芪20g，当归10g，蒿本15g。15剂，水煎服。
四诊(2005-12-21):诉巔顶冷痛已止,夜尿频已缓，自汗亦愈，但易感疲乏，舌苔薄白，脉细。改拟顺气和中汤加味再进15剂。
西洋参片10g，黄芪30g，炒白术10g，陈皮10g，升麻3g，柴胡10g，当归10g，炙甘草10g，白芍10g，川芎10g，细辛3g，蔓荆子10g，藁本15g。15剂，水煎服。
按
本案患者十余年头痛具有两个特点：一是伴有明显的精神疲乏 ， 二 是在巅頂部冷痛。虽有便秘及偶尔齿痛等症，其中夹有一点胃火，但仍属气虚头痛和厥阴肝寒头痛。《伤寒论〉云： “干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 ”故以吴茱萸汤合顺气和中汤，并暂佐少许大黄以治之，方证合拍，十余年头痛获愈。
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张某，男，38岁。长沙市人。门诊病例。
初诊(2005-11-10)：诉头痛半年，止而复作，巅顶及两侧痛甚，大便干结，2~3天1行。诊见舌红，苔薄黄，脉弦数。
辨证：风热头痛。
治法：疏风清热。
主方：清上蠲痛汤。
羌活10g，防风10g，荆芥10g，薄荷10g，藁本10g，菊花10g，黄芩10g，酒大黄5g，野天麻20g，僵蚕15g，川芎20g，白芷20g，甘草6g。10剂，水煎服。
二诊(2005-11-24):自诉头痛已止，便秘亦见改善。诊见舌红赤，苔少，脉细数。原方(清上蠲痛汤)加减。
川芎20g，白芷20g，麦冬15g，酒大黄5g，黄芩10g，僵蚕15g，野天麻20g，羌活10g，荆芥10g，防风10g，薄荷10g，菊花10g，甘草6g，藁本10g，全蝎4g。10剂，水煎服。
按
头痛为临床常见病，可分为外感头痛和内伤头痛，外感头痛因风、热邪气上扰而发为头痛。临床治疗头痛，除根据辨证论治原则外，还可根据头痛部位，参照循经路线选择引经药，此法取效更佳。如太阳头痛选用羌活、蔓荆子、防风；阳明头痛选用葛根、白芷；少阳头痛选柴胡、黄芩、川芎。
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李某，男，36岁，长沙市人。门诊病例。
初诊(2006-06-18):诉半个月前淋过一次大雨，后感疲倦，易瞌睡，尤其感到头重头蒙，头部似被湿毛巾裹住一般。并兼颈背胀痛，转侧不利，舌苔薄白腻，脉细。
辨证：气虚兼湿蒙清阳。
治法：益气，除湿止痛。
主方：羌活胜湿汤加味。
羌活12g，防风10g，川芎10g，独活10g，藁本10g，蔓荆子10g，炙甘草10g，西洋参片10g，黄芪30g，葛根30g。10剂，水煎服。
二诊(2006-06-29)：诉头重感明显减轻，颈背胀痛大减，转侧已自如。询其精神转佳，颈背胀痛不明显，舌苔薄白腻，脉细。拟原方再进10剂。
按
《素问.至真要大论》云：“诸痉项强 ，皆属于湿。”本案患者头中头蒙而颈项强痛，又见精神疲乏，且因淋雨后发病，属典型的湿伤清阳而兼气虚之证。以羌活胜湿汤加参芪、葛根治疗，除湿止痛，兼以补气。湿邪除，清气升，病自愈。
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李某，男，30岁，长沙市人。门诊病例。
初诊(2006-07-21):诉7年前开始出现右头角痛，之后每年不定时发作，每次发病约20天左右，疼痛时右侧眼泪、鼻涕并作，剧痛难忍，运动后稍缓解。曾多处求诊，疗效皆不佳。现症：右头角痛，疼痛难忍，以热毛巾敷后稍缓解，疼痛处皮肤色显青紫，舌苔薄黄，脉弦。
辨证：瘀血阻络。
治法：活血通窍。
主方：通窍活血汤合止痉散。
川芎20g，赤芍10g，桃仁10g，红花4g，僵蚕20g，全蝎6g，蜈蚣(去头足)1只，葱须10根，生姜2片，大枣6g，甘草6g。10剂，水煎服。另：麝香2g，每日冲服0.2g。
二诊(2006-08-02)：诉右头角痛大减，舌苔薄黄，脉弦。拟原方加味再进15剂。
川芎20g，赤芍10g，桃仁10g，红花4g，僵蚕20g，全蝎6g，蜈蚣(去头足)1只，葱须10根，生姜2片，大枣6g，甘草6g，黄芩10g，菊花10g。15剂，水煎服。另：麝香2g，每日冲服0.2g。
三诊(2007-07-03)：诉头痛近1年来未见大发作，只是偶尔觉轻微头痛，舌苔薄黄，脉弦。拟通窍活血汤合止痉散丸料1剂，以彻底根治。
川芎60g，赤芍60g，桃仁30g，西红花10g，僵蚕50g，全蝎30g，蜈蚣(去头足)5只，甘草20g。合碾细末蜜丸，如黄豆大，每日服60粒，早、晚分服。另：麝香冲服，每2日冲服1次，每日冲服0.2g。
按
头痛的病因甚为复杂，风、火、痰、虚、瘀为其致病的主要因素。本案患者头痛，7年不愈，“久痛则入络”，且痛处固定不移 ，发作时剧痛难忍，痛处皮肤色紫，属典型的瘀血头痛。用王清任之通窍活血汤治之，祛瘀活络，则疼痛亦止。
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黄某，女，28岁，长沙市人。门诊病例。
初诊(2007-03-02)：因夫妻关系不合，打架致头部外伤，头痛1年余。现症：后头部疼痛固定，明显恶风，大便秘结，数日一行，舌红， 苔薄黄，脉弦，略数。
辨证：瘀热头痛。
治法：活血化瘀，清热止痛。
主方：通窍活血汤、泻青丸加减。
龙胆草6g，黄芩10g，酒大黄4g，川芎20g，白芷20g，赤芍10g，桃仁10g，红花4g，羌活10g，防风10g，甘草6g，白葱须1勺。10剂，水煎服。另：麝香2g，每天1支(0.2g)，冲服。
二诊(2007-03-16)：诉服上方3剂后，疼痛顿失，以前头痛恶风，或遇风则发，现在竟无恶风风感(自己不敢相信有如此好的疗效，还特意到湘江边吹风看是否痊愈)，舌红，苔薄黄，脉弦细。再拟通窍活血汤加减。
酒大黄3g，川芎15g，白芷20g，赤芍10g，桃仁10g，红花3g，甘草6g，防风10g，栀子10g，羌活10g，野天麻20g，僵蚕15g。10剂，水煎服。另：麝香2g，每天1支(0.2g)，冲服。
按
外伤头痛，多为瘀血作祟，患者头痛有定处，瘀血内阻无疑。患者除头痛之外，还有口干口苦、大便秘结、脉弦数等肝经郁火之象。夫妻不和，肝气郁结化火亦是情理之中。故投通窍活血汤化瘀止痛，泻青丸清泻肝经之郁火，两方合用，颇中病机，故服3剂即头痛顿失。至于患者何故头痛出现恶风之症，而且恶风十分明显，并非外感风寒之恶风，亦非阳虚之体生外寒，而是肝气郁结化火，阳气内郁不得外达，故肝气得疏，郁火得以发散，恶风之症必将自除。
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周某，女，56岁，长沙市人。门诊病例。
初诊(2004-09-08):右膝部肿痛5个月，行走时及天气变化时明显加重，食纳正常，二便正常，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
辨证：湿热痹痛。
治法：清利湿热，通络止痛
主方：加味二妙散。
当归10g，苍术10g，黄柏10g，独活10g，防风10g，川牛膝20g，薏苡仁20g，木瓜20g，荜薢10g，汉己10g，秦艽10g，全蝎6g，甘草6g，红花4g。10剂，水煎服。
二诊(2004-09-22):患者诉症状明昆减轻，右膝部肿痛显减，舌苔薄黄，脉滑。按原方加减。
苍术10g，黄柏10g，当归10g，汉已10g，木瓜15g，秦艽10g，薏苡仁20g，甘草10g，炮甲15g，续断30g。10剂，水煎服。
三诊(2004-20-02)：患者复诊时右膝肿痛症状基本消除，但行走过久则间断出现膝部肿痛。仍按原方，佐加补肝肾及壮筋骨之药物，以消除病根。
茯苓20g，苍术10g，黄柏10g，怀牛膝20g，当归10g，汉已10g，木瓜15g，补骨脂20g，秦艽10g，薏苡仁20g，甘草10g，炮甲15g，续断30g。10剂，水煎服。
按
治疗痹症首先要区分证型，才能针对病因治疗。患者以下肢肿痛为主，且舌苔黄腻，病因上要考虑到以湿热之邪为主，“伤于湿者，下先受之”。所以，在治疗上以加味二妙散祛湿热，并加用祛风、止痛、通络之品，效果显著。
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刘某，女，34岁，长沙市人。门诊病例。
初诊(2004-10-24):诉尾骶骨疼痛，腰部不能转侧屈伸，行动不便。诊见舌紫，苔薄黄腻，脉弦。
辨证：湿热瘀滞。
治法：清热利湿，逐瘀止痛。
主方：身痛逐瘀汤。
苍术10g，黄柏10g，川牛膝15g，秦艽10g，桃仁10g，红花4g，煅没药10g，炮山甲15g，地龙10g，归尾10g，五灵脂10g。甘草6g。15剂，水煎服。
二诊(2004-11-07)：诉尾骶骨下疼痛极减，舌苔薄黄，脉弦细。拟原方再进10剂，水煎服。
三诊(2004-11-17):诉骶痛已止。近日咽干咽痒而有火灼感，时伴咳嗽，舌苔薄黄，脉滑。拟玄贝柑桔汤合翘荷汤。
玄参20g，麦冬20g，桔梗10g，川贝10g，杏仁10g，射干10g，山栀子10g，芦根10g，连翘10g，薄荷10g。7剂，水煎服。
按
腰骶部疼痛，不能屈伸转侧，舌苔黄腻，显为湿热瘀滞之证，治取王清任的身痛逐瘀汤，一以治瘀血痹阻络脉，二以祛除湿热。至于三诊咽痒咳嗽，以玄贝柑桔汤合翘荷汤清咽止咳以除新感，实乃随机应变，原机活法也。
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廖某，男，70岁，长沙市人。
初诊(2005-03-23):诉痛风10年不愈。左足踝部肿痛，已1个月不愈。诊见舌苔薄黄腻，脉滑数。
辨证：湿热痹。
治法：清热除湿止痹。
主方：加味二妙散。
苍术10g，黄柏10g，薏苡仁20g，炮甲15g，红花3g，萆解10g，汉防己10g，秦艽10g，川牛膝20g，当归10g，海桐皮10g，龙胆草6g，赤小豆20g，甘草6g。10剂，水煎服。
二诊(2005-04-13)：诉近来左膝疼痛，舌苔薄黄，脉滑数。拟原方加桑寄生、独活、防风。
苍术10g，黄柏10g，川牛膝20g，荜薢10g，秦艽10g，薏苡仁20g，汉防已10g，当归尾10g，海桐皮10g，炮甲10g，红花3g，桑寄生10g，独活10g，防风10g，龙胆草4g。15剂，水煎服。
三诊(2005-04-27)：诉左膝痛已止，舌苔薄黄，脉细。B超检查发现右肾结石。拟加味二妙散合三金散，以收全功。
苍术8g，黄柏10g，川牛膝20g，荜薢10g，秦艽10g，炮甲15g，桃仁6g，红花4g，薏苡仁20g，当归10g，赤小豆20g，金钱草20g，海金沙20g，鸡内金20g。10剂，水煎服。
按
西医所称“痛风”，属中医“湿热痹”的范畴。本证患者足膝部呈游走性红肿热痛，舌苔黄腻，脉滑数，显为风湿热邪合而为痹。《丹溪心法》中载：“二妙散......治筋骨疼痛因湿热者。”用《医宗金鉴》加味二妙散，方证甚合。然“病久入络”，故方中加入桃、红、甲之类，活血化瘀，必收良效。
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朱某，女，50岁，长沙市退休干部。门诊病例。
初诊(2005-04-29):诉患红斑狼疮十余年近日以四肢关节疼痛、麻木为患。四肢大小关节皆胀痛，僵硬，并兼气短，乏力。患此病以来，一直服用激素泼尼松，病情时好时坏。诊见四肢关节红肿，肿处按之痛甚，关节僵硬，活动受限，手指、足趾已肿大变形，舌红，苔薄黄，脉弦数。
辨证：湿热瘀阻。
治法：清利湿热，舒筋通络。
主方：黄芪虫藤饮合宣痹汤。
黄芪30g，忍冬藤15g，鸡血藤20g，海风藤10g，山栀子6g，汉防己10g，炮甲10g，地龙10g，蜈蚣(去头足)1只，杏仁10g，滑石15g，片姜黄10g，连翘15g，薏以仁15g，法半夏10g，蚕沙10g，赤小豆20g，海桐皮15g，红花3g。15剂，水煎服。嘱其所服泼尼松，暂不能停用，但不要加量。
二诊(2005-05-18)：诉服前方后疼痛减轻，疼痛时发时止，红肿有所好转。诊见舌红，苔薄黄，脉弦数。拟上方再进15剂。
半年后因感冒前来就诊，诉原关节肿痛疾患已明显控制。
按
西医所诊“红斑狼疮”，属中医痹证的范畴。其症皮肤发斑、关节疼痛、僵硬、肿胀，长期不愈，实为顽疾。本证具有舌红苔黄、脉弦数及关节肿大变形等特征，属湿热瘀阻之证，故用虫藤饮舒筋通络，祛其瘀阻。《温病条辨》云：“湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼......宣痹汤清利湿热，以治痹痛。湿热除，筋脉通，则疼痛止。
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周某，女，54岁，长沙市人。门诊病例。
初诊(2005-05-13):双膝间断疼痛5年，以酸痛为主，双腿明显无力，每逢阴雨天或冬天时加重，舌苔薄白，脉细。
辨证：肝肾亏虚。
治法：补益肝肾，强壮筋骨。
主方：四斤丸加味。
炒鹿筋15g，肉苁蓉15g，熟地15g，木瓜15g，杜仲20g，川牛膝30g，续断30g，菟丝子20g，甘草6g，小海龙10g。10剂，水煎服，每日1剂。
二诊(2005-05-23):诉双膝部疼痛较前减轻，舌苔薄白，脉细。按原方加味再进10剂。
熟地15g，炒鹿筋15g，小海龙10g，肉苁蓉15g，菟丝子20g，锁阳20g，续断30g，川牛膝20g，杜仲20g，木瓜15g，桑寄生10g。10剂，水煎服。
三诊(2005-06-04)：诉双膝酸痛显减，但若行走过久，则双膝部酸痛，休息后可以缓解。拟原方再进10剂，以善其后。
按
《内经》云：“膝者，筋之府。”双膝酸痛无力，苔白而脉细，当属肝肾虚衰，以四斤丸补益肝肾，强筋壮骨，其病痊愈。
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李某，女，39岁，长沙市人。门诊病例。
初诊(2005-05-27)：诉颈背胀痛连及腰痛1年余。颈背转侧不利，兼腰背部畏冷，伴头晕便秘。诊见舌苔薄白，脉弦。
辦证：风湿痹痛。
治法：祛风除湿，行气活血。
主方：羌活胜湿汤合姜黄散加味。
葛根30g，片姜黄15g，威灵仙15g，羌活10g，防风10g，独活10g，川芎10g，藁本10g，蔓荆子10g，桃仁10g，野天麻15g，炮甲10g，火麻仁30g，甘草6g。10剂，水煎服。
二诊(2005-06-05)：诉颈背胀痛略减，仍腰痛，头晕便秘，舌苔薄白，脉弦。再以羌活胜湿合姜黄散加全瓜蒌。
葛根40g，羌活15g，防风10g，独活10g，川芎10g，秦艽10g，片姜黄15g，桃仁10g，炮甲10g，炒全瓜蒌15g，甘草6g。10剂，水煎服。
三诊(2005-06-17)：诉腰背痛已愈。现仅颈项痛连及后头部疼，仍感头晕，便秘，舌苔薄黄，脉弦。拟枕痛方加味。
葛根30g，野天麻30g，僵蚕20g，全蝎6g，羌活10g，防风10g，法半夏10g，制天南星片6g，黄芩10g，炒白术10g，细辛3g，川芎10g，酒大黄5g，甘草10g。10剂，水煎服。
四诊(2005-06-29)：诉后头痛已止，但肩背时有疼感，口苦，舌苔薄黄，脉弦。拟羌活胜湿汤加味再进10剂，以收全功。
葛根30g，羌活15g，防风10g，独活10g，川芎10g，片姜黄15g，威灵仙15g，白芥子20g，黄芩10g，法半夏10g，野天麻20g，甘草6g。10剂，水煎服。
按
《内经》“风寒湿三气杂至，合而为痹。”此证患者颈背头腰胀痛，系风寒湿邪客于太阳经脉，故治以羌活胜湿汤。李东垣称此方为通气防风汤，用治太阳经风湿肩背痛。又姜黄散乃吾之验方，方中姜黄长于行肢臂而活血止痛；威灵仙入肩项而祛风通络止痛。三诊之后头痛由治以枕痛方，该方即防风羌活汤。此皆既辨病性又辨病位而论治也。
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李某，女，40岁，产沙市某公司职员。门诊病例。
初诊(2005-06-01)：诉夜卧时出现双下肢酸胀，双足疼痛，病已1年余，多方求治不效。现症：夜卧时双下肢酸胀伴双足疼痛，甚则挛急不舒，大便秘结，食纳尚可，舌淡红，苔薄白，脉细。
辨证：肝虚筋痹。
治法：养肝通络止痛。
主方：补肝汤加减。
当归10g，白芍20g，川芎8g，熟地15g，炒枣仁30g，木瓜30g，麦冬10g，鹿筋10g。10剂，水煎服。
二诊(2005-06-15)：服药后，前症显减，大便通畅，双足疼痛已不明显，夜寐时尚有双下肢酸胀，舌淡红，苔薄腻，脉细。原法既效，然舌苔稍腻，为湿滞之象，继以原方加味进服10剂。
当归10g，白芍20g，川芎8g，熟地15g，炒枣仁30g，木瓜30g，麦冬10g，鹿筋10g。10剂，水煎服。
按
《内经》云：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”肝主筋，肝血不足，则筋膜失养，此患者舌淡脉细，而见双下肢酸胀，双足疼痛，甚则孪急不舒，为肝虚而筋失养之候，故予补肝汤养肝柔筋而取效。
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刘某，女，45岁，长沙市人。门诊病例。
初诊(2005-11-20) : 诉右髋 、腿关节疼痛2月余。痛如针刺,夜甚昼轻。诊见右腿屈伸不利、麻木，舌苔薄黄腻，脉细。X线示右髋关节骨质增生。
辨证:湿热瘀滞。
治法：清热利湿，逐瘀止痹。
主方：身痛逐瘀汤。
苍术10g，黄柏8g，川膝20g，木瓜15g，地龙10g，秦艽10g，炮甲10g，桃仁10g，红花3g，当归10g，蜈蚣(去头足)1只，煅乳香(包)10g，煅没药(包)10g，五灵脂10g，甘草6g。10剂，水煎服。
二诊(2005-12-03)：诉腿疼大减，仍右膝关节疼，昼轻夜甚，足麻，舌苔薄黄，脉细。前方再进10剂，水煎服。
三诊(2005-12-16)：诉腿、膝疼痛大减，足麻亦缓，舌苔薄黄腻，脉细。仍进原方加减，以收全功。
苍术6g，黄柏6g，黄芪15g，地龙10g，香附10g，桃仁6g，炮甲15g，炒鹿筋10g，延胡索15g，独活10g，当归10g，煅没药10g，全蝎6g，川牛膝15g，秦艽10g，川芎8g，五灵脂10g，红花10g，蜈蚣(去头足)1只。10剂，水煎服。
按
痹痛昼轻夜甚，痛如针刺，显为瘀血阻滞；苔黄腻，脉细，此必兼夹湿热，治以身痛逐瘀汤，“伏其所主而先其所因”也。
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张某，男，41岁，长沙市居民。门诊病例。
初诊(2004-07-16)：诉2个月前曾患感冒，愈后双下肢逐渐痿弱无力，且进行性发展。多处求医，曾在长沙某大医院住院治疗1个多月，诊断为脊髓炎，但疗效不显。因该患者正处于中年气盛之时，其家人心急如焚，甚是担忧，来诊时其父向我们哭诉病情。现症：患者坐于轮椅中，双下肢痿弱，不能行走，大便秘结，小便不知，上半身多汗，下半身无汗，舌苔薄黄，脉细略数。
辨证：肝肾阴虚，髓枯筋痿。
治法：补益肝肾，滋阴清热。
主方：虎潜丸加味。
生地20g，知母10g，黄柏6g，炒龟板25g，白芍15g，锁阳30g，陈皮10g，干姜2g，川牛膝20g，当归10g，肉苁蓉30g，小海龙10g。15剂，水煎服。另：豹骨80g，碾细末装胶囊90个，每日吞服6个。
二诊(2004-08-01)：此次就诊未坐于轮椅中，下肢已能站立，并扶杖而行，大便稍秘，小便已有感觉，家人甚是欣慰。诊见舌苔薄黄，脉细。拟前方再进15剂。另：豹骨100g，碾细末装胶囊吞服。
三诊(2004-08-20)：此次不需扶杖而自行走入诊室，双下肢已有力，但下肢有拘紧感，脐带一周亦感拘紧，舌苔薄黄，脉细。拟前方加味再进15剂。
熟地15g，知母10g，黄柏10g，炒龟板20g，白芍20g，锁阳20g，陈皮10g，干姜2g，川牛膝20g，当归10g，肉苁蓉30g，小海龙10g，木瓜20g，炒鹿筋15g。15剂，水煎服。另：豹骨100g，碾细末装胶囊吞服。
按
《素问.痿论》云：“肾主身之骨髓。”又云：“肾气热 ，則腰脊不举，骨枯而髓減，发为骨痿。” 《内经》中将痿证分为脉痿、筋痿、肉痿、骨痿。依本案的证候分析，显属骨痿之肝肾阴虚型。朱丹溪治痿“泻南方，补北方”，即以补肾清热为主要的治疗手段，此证应验，疗效甚佳。
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周某，女，83岁，株洲市人。门诊病例。
初诊(2005-06-29):下肢痿软无力，腰、腿痛，双手痉挛3年。患者3年前出现双下肢痿软无力，并逐渐加重，伴有腰、腿酸痛，双手痒挛，生活不能自理，自觉口干，喜饮热水，舌苔薄白脉细。
辨证：肝肾亏虚。
治法：滋补肝肾，强筋健骨。
主方：补肝汤合四斤丸。
熟地10g，当归10g，白芍10g，川芎8g，炒枣仁20g，木瓜20g，麦冬15g，甘草6g，鹿筋15g，川牛膝20g，杜仲20g，续断20g，菟丝子20g。10剂，水煎服。
二诊(2005-07-10)：下肢痿软已见减轻，腰腿酸痛显减，双手筋挛亦减，舌脉如前。拟原方再进30剂。
三诊(2005-08-10)：双腿已明显有力，近感自汗气短，口干多饮，腰胀，小便黄，舌苔转薄黄，脉细。改拟生脉散、黄芪龙牡散合知柏地黄丸。
西洋参片10g，麦冬30g，五味子6g，黄芪30g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，黄柏6g，知母6g，熟地10g，怀山药15g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，山茱萸10g，川牛膝15g。10剂，水煎服。
按
患者83岁高龄，肝肾精血已衰，四肤筋骨失养，则表现为下肢痿软无力，双手痉挛，不能握物；腰、腿失养，故有酸痛。用补肝汤者，补肝血以养筋也。用四斤丸者，益肾精以强筋骨也。
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郭某，男，25岁，湖南长沙市人。门诊病例。
初诊(2005-09-25):患者出生时患脑瘫，经治疗后生活能自理。
此次于2005年4月19日发病，出现四肢无力，足不能行，手不能用，双手指麻木颤抖，伴口唇、咽喉痉挛不止，舌謇语涩。诊见舌红，苔黄，脉细。
辨证：肝肾两亏，筋骨失养。
治法：补肝肾，强筋骨。
主方：加味金刚丸。
肉苁蓉30g，炒鹿筋15g，巴戟天20g，菟丝子20g，杜仲20g，牛膝20g，木瓜15g，野天麻15g，僵蚕20g，全蝎8g，蜈蚣(去头足）1只。10剂，水煎服。
二诊(2005-10-17)：诉服药后病情好转，症状减轻，手能握勺，腿能抬脚，咽喉痉挛显减。诊见舌苔薄黄，脉细。继用上方加味。
肉苁蓉30g，炒鹿筋15g，巴戟天20g，菟丝子20g，杜仲20g，牛膝20g，木瓜15g，野天麻15g，僵蚕20g，全蝎8g，蜈蚣(去头足）1只，小海龙10g，荜薢10g，续断20g，锁阳20g。10剂，水煎服。
三诊(2005-10-30)：诉下肢较前有力，唇喉痉挛亦减。诊见舌苔薄黄，脉细。原方再进15剂，水煎服。
四诊(2005-12-18)：诉病情进一步好转，手抖手麻已止，并能握笔写字，足已能行数步，但行步不正，口唇、咽喉痉挛已基本控制，言语较前清晰，但四肢欠温，询其口不渴。诊见舌苔薄白，脉细。改加味金刚丸合芪附汤。
黄芪20g，黑附片10g，肉苁蓉20g，炒鹿筋15g，巴戟天20g，菟丝子20g，杜仲20g，川牛膝20g，野天麻15g，僵蚕15g，全蝎8g，蜈蚣（去头足）1只，小海龙10g，萆蘚10g，续断20g，锁阳20g，乌贼骨15g。15剂，水煎服。
五诊(2006-01-08)：诸症显减，手足活动明显增强，语音亦渐清晰，舌脉如前。嘱以上方再进20剂。
按
患者以四肢无力、手足不用为特点，乃肝肾两亏，筋骨失养之筋痿、骨痿，并兼有麻木、颤抖、痉挛之内风等证。故赵锡武先生的加味金刚丸为治疗此证之要方，方中肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、木瓜补肝肾，强筋骨，天麻、僵蚕、全蝎、蜈蚣祛风通络，故治此顽疾而获效。
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张某，男，14岁，湖南石门县人。门诊病例。
初诊(2006-02-24)：诉患痿证4月余。现症: 双腿痿软无力，可以站立，但不能行走。査双腿肌肉尚未见萎缩，双腿感觉尚为正常。双足底微有烦热感，舌红，苔薄黄，脉细。
辨证：肝肾阴亏。
治法：滋补肝肾。
主方：虎潜丸。
知母6g，黄柏6g，熟地15g，炒龟板20g，白芍10g，锁阳20g，陈皮10g，干姜2g，川牛膝15g，当归10g，小海龙10g，木瓜15g，续断20g，炒鹿筋10g。30剂，水煎服。另：豹骨粉50g，装胶囊60个，每日吞服6个。
二诊(2006-03-26)：诉双腿痿弱减轻，已能拐拐行步，舌红，苔薄少，脉细。拟前方加减再进30剂。
知母6g，黄柏6g，熟地15g，炒龟板20g，白芍10g，锁阳20g，陈皮10g，干姜2g，川牛膝15g，当归10g，小海龙10g，木瓜15g，续断20g，炒鹿筋10g。30剂，水煎服。另：豹骨粉50g，装胶囊60个，每日吞服6个。
三诊（2006-04-29):痿证已痊愈。患儿行步已趋正常，舌脉如前。拟虎潜丸做成丸料1剂，嘱服2个月，以巩固之。
按
肾主骨，肝主筋。此案为小儿双腿痿软，舌红，苔黄，脉细，显为肝肾阴虚所致，故以虎潜丸治之而获愈。
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李某，男，22岁，学生，青海人。门诊病例。
初诊(2006-03-12)：诉四肢出现不明原因的痿弱乏力1年余，初起以下肢为甚，继而波及上肢，多方医治未效。现症：患者四肢瘦弱，大腿、上肢肌肉明显消瘦，乏力，无四肢疼痛，亦无偏侧肢体感觉障碍，自觉五心烦热，夜寐不安，纳差，便溏，舌红，苔薄黄，脉细数。
辨证：肝脾肾亏虚。
治法：益气健脾，补益肝肾。
主方：异功散合虎潜丸加减。
西洋参15g，茯苓10g，炒白术10g，炒龟板20g，熟地15g，黄柏8g，知母10g，当归10g，白芍10g，锁阳10g，陈皮10g，牛膝20g，怀山药15g，甘草6g。水煎服。另：豹骨50g，研末冲服。
二诊(2006-03-26)：诉感觉精神较前好，夜寐稍安，然四肢痿弱如前，纳差，便溏，舌红，苔薄黄，脉细数。效不更方，原方再进30剂。
三诊(2006-04-30)：诉双上肢肌肉萎缩未见发展，双下肢行走较前有力，精神亦转佳，余症明显减轻。舌红，苔薄黄，脉细数。予五痿汤合大补阴丸加减。
西洋参15g，茯苓10g，炒白术10g，当归10g，薏苡仁15g，炒龟板20g，熟地15g，黄柏8g，知母10g，怀牛膝20g，怀山药15g，甘草6g，麦冬15g。15剂，水煎服。
四诊（2006-05-26)：四肢痿弱症状逐渐减轻，双上肢已活动自如，但下肢痿弱尚较显，面色转润，夜寐安，食纳，二便调，舌红，苔薄白，脉细。予四君子汤合虎潜丸加减。
西洋参15g，茯苓10g，炒白术10g，炒龟板20g，熟地15g，黄柏8g，知母10g，白芍10g，怀牛膝20g，怀山药15g，甘草6g。15剂，水煎服。另：豹骨50g，研末冲服。
五诊(2006-07-05)：患者喜形于色，双下肢活动正常，下肢已能远行，然仍肌肉瘦削，余症若失。舌红，苔薄白，脉细。原方再进30剂，巩固善后。
西洋参15g，炒白术10g，熟地15g，黄柏8g，知母10g，炒龟板20g，茯苓10g，怀牛膝20g，麦冬15g，当归10g，甘草6g。30剂，水煎服。另：豹骨60g，研末冲服。
按
《内经》云：“治痿独取阳明”，“肝主筋”，为“罢极之本”，“肾主骨”，为“作强之官”。本案患者治疗延续5个月之久，所用方药有四君子汤、异功散、虎潜丸、五痿汤及大补阴丸等，但始终不忘从脾（胃）肝肾论治，实为慢性痿证以虚为主的主要治疗法则。
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丁某，男，66岁，长沙市退休干部。门诊病例。
初诊(2007-02-15)：诉双腿痿弱不能行走已1年余，但双腿尚能站立，有时在家里扶杖可以行走3 ~ 5步，并诉1年前曾被摩托车撞伤过腿部。现症：双小腿皮肤色黑，状如墨水所染，自觉双腿有烦热酸胀感，双足踝及足背明显肿胀，舌紫，苔黄腻，脉细。
辨证：湿热夹瘀。
治法：清湿热，祛瘀血。
主方：加味二妙散合下瘀血汤加减。
苍术10g，黄柏10g，川牛膝20g，当归尾10g，萆蘚10g，秦艽10g，汉防己6g，炒龟板20g，桃仁10g，水蛭粉（纱布包，同煎）6g，制土鱉虫6g，甘草6。10剂，水煎服。
二诊(2007-03-18) ：诉服上方后，双腿酸重烦热感有所减轻，仍痿软不能行双足踝仍肿，舌质仍紫，舌苔黄腻，脉细。拟原方再进10剂。
三诊(2007-03-30)：诉近日双腿肿胀已减，舌苔已转薄黄腻，脉细。考虑其人年过六旬，服用活血袪瘀之药过久，必须有损正气，因而调整原方，加人参、芪。
党参20g，黄芪20g，桃仁10g，水蛭粉(纱布包，同煎)6g，制土鳖虫5g，当归10g，苍术8g，黄柏8g，川牛膝15g，荜薢10g。15剂，水煎服。
四诊(2007-05-04)：诉服上方15剂后，双腿酸重明显减退，双足可以迈步，双腿皮肤黑色显退。由于取效明显，遂自将原方再服15剂，现已能扶杖在家里及庭院行走。舌转淡紫，苔转薄黄，脉细。嘱原方再进30剂。
2个月之后，患者携其孙来治感冒咳疾，特告谢曰，其双腿痿弱已愈。
按
《素问.生气通天论》云：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”本案患者双腿疾废而肿胀，舌苔黄腻，显属湿热无疑。然其双腿皮肤色黑，又有外伤病史，且舌质紫暗，更属瘀血证候。朱丹溪曾谓“死血妨碍不得下降”而致痿，李中梓亦云“死血致痿”，本案之治，诚其验矣。
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周某，男，64岁，长沙市人。门诊病例。
初诊(2006-11-10)：中风后出现双下肢乏力 ，行立均困难，足部肿胀，行走时困难，耳鸣。宿患心脏病，长期使用心脏起搏器。舌薄白，脉细。
辨证：肝肾亏虚兼水湿困阻。
治法：温阳利水，补肾强筋。
主方：防己黄芪汤合四斤丸加味。
黄芪20g，防己8g，炒白术10g，茯苓皮15g，甘草6g，杜仲15g，川牛膝20g，熟地10g，葛根30g，石菖蒲10g，五味子10g，炒鹿筋15g，小海龙10g，肉苁蓉15g，木瓜15g。10剂，水煎服。
二诊(2006-11-22)：患者诉近日停用心脏起搏器时(三度传导阻滞)，四肢无力扑地，双膝仍酸胀无力，舌苔薄白，脉缓。嘱其不可随意停用起搏器，以免发生意外。并处上方加减再进10剂。
黄芪20g，防己8g，炒白术10g，杜仲15g，川牛膝20g，熟地10g，炒鹿筋15g，肉苁蓉15g，木瓜15g。10剂，水煎服。
三诊(2006-12-05)：患者双下肢无力及肿胀较前好转，耳鸣消失。既已显效，按原方再进10剂。
四诊(2006-12-17)：就诊时，诉病情基本消减，但觉双下肢行走尚乏力，嘱以上方再进15剂，以善后之。
按
痿证属水湿阻者，在《中医内科学》中并未提及。而此证患者足痿，伴见下肢浮肿，舌苔白滑，其水湿困阻已显，故以防己黄芪湯治之，可谓临证一得。
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刘某，男，50岁，湖南岳阳人。门诊病例。
初诊(2004-09-09)：诉20余年前腰部受外伤，嗣后经常感到腰痛，近1月来加重。诊时腰痛厉害，活动不利，尤其是晨起时为甚，伴少腹胀，舌紫红，苔薄黄腻，脉弦。
辨证：气滞血瘀。
治法：活血祛疲，行气止痛。
主方：复元通气散。
小茴香6g，炒丑牛6g，广木香6g，陈皮10g，橘核15g，炮甲15g，桃仁10g，延胡索15g，川牛膝20g，制土鳖虫6g。10剂，水煎服。
二诊(2004-09-20):诉腰痛稍事缓解，晨起时仍腰痛甚，舌苔黄腻，脉弦。拟原方合四妙散治之。
小茴香6g，炒丑牛6g，广木香6g，陈皮10g，橘核15g，炮甲15g，桃仁10g，延胡索15g，川牛膝20g，制土鳖虫6g，苍术6g，黄柏6g，秦艽10g，田七片15g。10剂，水煎服。
三诊(2004-10-06)：诉腰痛已大减，活动自如，少腹胀已除，现仅晨起时稍感疼痛，舌苔薄黄，脉细。拟复元通气散合四妙散击鼓再进。
小茴香6g，炒丑牛6g，广木香6g，陈皮10g，橘核10g，炮甲10g，桃仁10g，延胡索10g，川牛膝15g，苍术4g，黄柏4g，秦艽10g，田七片15g，水煎服。
按
《丹溪心法.腰痛》云：“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪，有痰积。” 本案患者腰痛由20余年前腰部外伤所起，又见瘀滞证候，属典型的气滞血瘀型，《医宗金鉴》谓：“气滞闪挫通气散。 ” 因辨证准确，治法方药对证，故多年沉疴霍然而愈。
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刘某，男，40岁，长沙市人。门诊病例。
初诊(2004-09-30)：诉双侧腰肾部胀痛。诊见目赤，小便黄，舌苔薄黄，脉细数略弦。
辨证：肝肾阴虚火旺兼气滞。
治法：滋肝肾，清相火。
主方：知柏济生丸合金铃子散。
熟地15g，怀山药15g，丹皮10g，山茱萸10g，茯苓15g，泽泻10g，黄柏10g，知母10g，川膝20g，车前子15g，延胡索20g，川楝子10g。7剂，水煎服。
二诊(2004-10-17)：诉腰痛已止。但近日胃中胀痛，舌苔薄白，脉弦。拟金铃子散合疏肝汤。
柴胡10g，枳实15g，白芍15g，陈皮10g，川芎10g，厚朴15g，延胡索15g，川楝子10g，广木香6g，甘草6g。10剂，水煎服。
服完即愈。
按
“腰者肾之府”，“肝开窍于目，腰痛而兼见目赤、脉数，显系相火上炎。用知柏地黄丸加牛膝、车前子，吾称之为知柏济生丸，乃济生肾气丸之变方也。
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石某，男，40岁，长沙市人。门诊病例。
初诊(2005-07-06)：诉右侧腰腿疼痛。诊见腰痛，右臀连及右腿外侧部疼痛，病已2年不愈。CT示腰椎间盘突出伴坐骨神经痛。舌苔薄黄腻，脉弦数。
辨证：湿热瘀阻经络。
治法：清利湿热，活血化瘀。
主方：身痛逐瘀汤。
苍术8g，黄柏8g，独活10g，秦艽10g，川牛膝20g，地龙15g，当归10g，川考8g，五灵脂10g
，桃仁10g，红花3g，煅没药10g，炮甲10g，制土鳖虫6g，延胡索15g，甘草6g。7剂，水煎服。
二诊(2005-07-14)：诉右侧腰腿疼痛稍事缓解，舌苔薄黄，脉弦略数。拟原方再进7剂。
三诊(2005-07-21)：诉仅感腰腿隐痛，舌苔薄黄，脉细弦。拟原方加味再进7剂。
苍术8g，黄柏8g，独活10g，秦艽10g，川牛膝20g，地龙15g，当归10g，川芎8g，五灵脂10g，桃仁10g，红花3g，煅没药10g，炮甲10g，蜈蚣(去头足)1只，甘草6g。7剂，水煎服。
四诊(2005-07-29)：诉腰腿疼痛已愈，前日腰椎X线片示腰椎无异常，拟原方再进10剂，巩固疗效，防其复发。
按
坐骨神经痛属中医之“筋痹”。本案患者并见舌苔薄黄腻，脉弦数，显为湿热闭阻，久之则成瘀。取王清任之身痛逐瘀汤既清热利湿，又活血通络，故其症获愈。
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张某，男，55岁，湖南宁乡人。门诊病例。
初诊(2005-10-28):诉腰冷而酸痛，双腿乏力，10年不愈。曾往省内外多家医院诊治，均未见明显疗效。诊见其精神疲乏，双腿乏力，腰冷而酸痛，并兼轻度阳痿，口中不渴，舌苔薄白，脉细。
辨证：肾阳不足，命门火衰。
治法：温补肾阳，益精填髓。
主方：右归丸。
熟地10g，怀山药10g，山茱萸15g，枸杞子10g，当归10g，杜仲20g，菟丝子20g，炒鹿筋15g，黑附片10g，桂枝3g，西洋参片10g，黄芪20g，小海龙10g，淫羊藿10g。10剂，水煎服。
二诊(2005-11-06)：诉双腿较前有力，腰冷而酸痛亦减，精神转佳，舌苔薄白，脉细。拟原方再进10剂。
三诊(2005-11-18)：诉近几天天气转冷，全身畏冷，双腿乏力，舌苔薄白，脉细。拟原方加味再进10剂。
熟地10g，怀山药10g，山茱萸15g，枸杞子10g，当归10g，杜仲20g，菟丝子20g，炒鹿筋15g，黑附片10g，桂枝3g，西洋参片10g，黄芪20g，小海龙10g，淫羊藿10g，肉苁蓉30g，续断20g，锁阳15g。10剂，水煎服。
四诊(2005-11-27)：诉精神佳，双腿有力，腰部冷痛显减，但感小腿微胀，舌苔薄白，脉细。拟原方加味再进15剂。
熟地10g，怀山药10g，山茱萸15g，枸杞子10g，当归10g，杜仲20g，菟丝子20g，炒鹿筋15g，黑附片10g，桂枝3g，西洋参片10g，黄芪20g，小海龙10g，淫羊藿10g，肉苁蓉30g，续断20g，锁阳15g，木瓜15g。15剂，水煎服。
按
《素问.脉要精微论》云：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”本案患者具一派肾阳虚衰之候，取《景岳全书》之右归丸，温补肾阳，方证相符，终使10年痼疾获愈。
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冯某，男，58岁，长沙市某机关干部。门诊病例。
初诊(2006-01-20)：诉患右侧输尿管移行细胞瘤，手术切除右肾及右侧输尿管。术后常感腰痛，时作时止，行立时加剧，胀痛不适。兼疲乏无力，不欲食，大便溏，日下4~5次，小便黄。诊见其精神不佳，腰痛按之则减，舌淡红，苔薄黄腻，脉细滑而数。
辨证：阴虚内热腰痛兼脾虚食少便溏。
治法：健脾益气兼养阴清热。
主方: 参苓白术散加黄柏、知母、石斛。
西洋参片10，茯苓20，炒白术10，扁豆15，怀山药30，
砂仁10，炒薏苡仁20，白莲子10，石斛10，知母10，黄柏6，甘草6。10剂，水煎服。
二诊(2006-02-19)：诉服上药后食欲增加，大便正常，仍感腰痛，近日睡眠不佳，心烦，小便黄。诊见其手足心热，舌淡红，苔薄黄，脉细数。改拟知柏地黄丸加西洋参、杜仲、枣仁、白花蛇舌草。
知母15g，黄柏10g，熟地黄15g，怀山药10g，山茱萸15g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻10g，西洋参片10g，杜仲15g，枣仁15g，白花蛇舌草20g，甘草5g。10剂，水煎服。
三诊(2006-03-08)：诉服药后，腰痛明显减轻。诊见其舌淡红，苔薄黄，脉细。拟上方加怀牛膝再进10剂。
四诊(2006-03-24)：诉腰痛遇劳后仍作，自觉气短，乏力，夜寐较前安稳，尿中多泡沫，尿黄。诊见其舌淡红，苔薄黄，脉细。拟上方去白花蛇舌草、枣仁，加麦冬、五味子。
知母15g，黄柏10g，熟地黄15g，怀山药10g，山茱萸15g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻10g，西洋参片10g，杜仲15g，麦冬10g，五味子10g，怀牛膝10g，甘草5g。15剂，水煎服。
五诊(2006-04-23)：诉精神转佳，症状缓解，较前稳定。诊见其舌淡红，苔薄黄，脉细。拟前方再进15剂。
六诊(2006-05-12)：诉症状较前好转，小便正常诊见舌淡紫，苔薄黄，脉细滑。拟前方去麦冬、五味子，加桃仁10g。服用10剂。
七诊(2006-05-31)：诉病症较为稳定，遇劳时腰痛隐隐，乏力，气短，夜寐较安，食纳可，大便正常，小便黄。诊见其精神一般，手足心热，舌淡黄，苔薄黄，脉细。拟前方去桃仁，加五味子，再进10剂。腰痛止，诸症平。
按
《素问》云：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”腰痛之疾多与肾相关。此患者右肾切除，肾精受损，肾阴亏虚，故常感腰痛，疲乏无力。手足心热，夜寐不安，心烦，脉细数，皆为阴虚内热之象，而患者又兼脾虚，脾不健运，而食少便溏。故先补脾气以固其气虚，后滋肾阴以治其腰痛。此乃“标急则治标，本急则治本”也。
❖文章摘自《熊继柏临证医案实录》
整理/熊继柏学术思想与临证经验研究小组
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