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以PD-1和PD-L1抗体为代表的目前的我们称之为靶向免疫检查点的药物，被很多神经内分泌肿瘤患者问在神经内分泌肿瘤里面有没有效？

PD-1和PD-L1抗体的主要作用机制是通过打断肿瘤细胞和免疫细胞之间存在的免疫抑制，激活免疫细胞对肿瘤的杀灭作用。因此临床上这类药物主要对“免疫热肿瘤”有一定的疗效。中山大学附属第一医院消化内科陈洁

所谓免疫热肿瘤，通常指的是基因突变负荷高、微卫星不稳定、肿瘤组织有较多免疫细胞浸润以及较高PD-1/PD-L1表达的肿瘤，即便对这类免疫热肿瘤，PD-1和PD-L1抗体总体有效率也仅仅在20-30%之间，而绝非很多患者以为的是包治百病的“神药”。

神经内分泌肿瘤总体而言，属于“免疫冷肿瘤”，它的肿瘤突变负荷很低，肿瘤组织里面免疫细胞浸润非常少，肿瘤细胞PD-1和PD-L1的表达水平也非常低，微卫星稳定性也非常好，很少出现微卫星不稳定这种情况，这几种因素综合在一起就决定了神经内分泌肿瘤对目前大家非常热衷于使用的PD-1和PD-L1抗体效果不好。就目前临床研究数据看来这一类药物在神经内分泌肿瘤里面有效率非常低，总体有效率不超过10%。将来对这种肿瘤的免疫微环境进一步更深入地了解以后，也许我们才能够找到有效的免疫靶向药物来治疗它。