视光学专业论文
被测者
主诉:
1998年做的放切术,术前屈光状态是:双眼-3.75DS的近视,术后视力良好。
最近两、三年觉得看东西累,所以在一年半以前,配了一付眼镜,是混合散光。不记得当时是否向验光师陈述屈光手术的既往史,配镜后矫正视力还行,但是戴上不太舒服,所以一直没怎么戴。
电脑验光: R:+1.00DS/-1.25DC×45
裸眼视力
旧镜:
4.2 电脑验光单数值的说明
根据被测者电脑验光单的混合散光性质,和其为放切术后患者的情况推测,被测者的混合散光性质存疑。(后文会详细说明)
第一是、被测者在电脑验光过程中坐姿端正配合自如,整个过程中不存在外源性误差。
第二是、被测者为放切术后患者,而此类客人的电脑验光数值,由于手术方式的原因,电脑验光仪容易受干扰,而误测出不规则散光的检测数值。
第三是、综上所述,应该结合被测者是放切术患者这一因素,综合分析本例被测者,旧镜混合散光性质的可信度,以及电脑验光仪柱镜数值的参考范围,从而尽力帮助客人解决视疲劳的困扰。
4.3
分析:本例被测者主诉的视疲劳反应,与电脑验光单混合散光数值,可参考性之间的关系,同样可以从多个方面入手!
4.3.1 被测者为放切术患者的自身因素
同上一个案例一样,电脑验光仪,是自动按照正常人眼为依据的预定程序,对被检眼进行验光检测的。
当电脑验光仪对本例的,放切术术后患者进行检测的时候,电脑验光仪会对被测者,进行雾视。被测者的瞳孔,会不断的收缩和放大。当被测者瞳孔变化的时候,电脑验光仪的检测回馈范围,也会涵盖到被检眼瞳孔区的外围。
由此,使电脑验光仪检测的散光结果,就会受到被检眼放切术后,瞳孔外围放射状瘢痕的影响而产生误差。
因为电脑验光仪本身,不可能有支持识别放切术术后瘢痕的程序,它只会根据被检眼回馈的信息,误判被检眼存在不规则散光,而电脑验光单所记录的结果,自然也是不规则散光的数值!
可以说,客人被电脑验光仪检出的,不规则散光的来源,是其放切术后的自身因素,和电脑验光仪设计因素综合导致的结果!
4.3.2 电脑验光仪导致的被测者近感知性调节的因素
人的眼睛在进行电脑验光的时候,会存在近感知性调节,这是电脑验光仪检测精度方面,至今无法彻底克服的一个不确定因素。
反映在电脑验光数据上面,就是,近视度数偏高,远视度数偏低的反应。
而本例被测者的检测结果是混合散光,但是,电脑验光数值显示,负球镜和正柱镜之间的差别只有+0.25DS。
电脑验光: R:+1.00DS/-1.25DC×45
所以,假设这位被测者真正的检测数值,实际是每只眼的球镜度应该再高+0.25DS。如此一来,
这个电脑验光的数据就应该产生如下的变化:
R:+1.25DS/-1.25DC×45
而这种处方通过变方,可以转化为另一种,与之前电脑验光检测结果,性质相反的散光,
就是说,只要将近感知型调节因素的+0.25DS,添加到本例电脑验光的数值中去,本例的混合散光,就会摇身一变由混合散光!
转换成为:单纯远视散光!R:+1.25DC×135
4.4 解决方式
有鉴于此,综合对本例放切术患者的分析
在综合验光之后的视功能检测中,发现被测者的集合功能正常,而调节功能呈现明显的过度倾向。
NRA/PRA双向低常,尤其是,调节灵敏度的检测,被测者单眼正片不通过。
更说明了,被测者主诉中提到的,远近交替视力不佳,看近距离容易模糊,起因是由于放切术后,形成的低度远视性屈光不正,在近距离工作中,由于调节过度,导致的视疲劳!
笔者给被测者的综合验光的结果是
综合验光: 双眼 R:+0.075DS
4.5 案例结论:放切术后可能导致,电脑验光检测的散光,出现参考范围方面的异常变化!
综上所述,被测者是放切术术后患者,而术后留在瞳孔区外围的八条放射状疤痕,会干扰电脑验光仪,解算被检眼散光数值的准确性!
以便验光师全面评估被测者最真实的屈光状态,避免由于问诊不全面,最终使被测者的视觉质量受到影响!
电脑验光单,是综合验光和视功能检查的原始依据,是验光师制定个性化验配预案的前提条件。
在排除头位和眼位放置不正确导致的,电脑验光数值异常的同时。
应该考虑到,在十几年甚至二十几年前,通过各种近视眼屈光矫正手术,曾经恢复正常视力的人群。现如今很可能已经出现了不同因素,不同程度,新的视觉需求!
这个特殊群体,重新光顾眼镜店的情况屡见不鲜,对于我们眼镜店的专职验光师而言,这是一个尚不庞大,但绝不该被忽视的人群!
解析出一张小小的电脑验光单,背后蕴藏的玄机,同样也能够帮助客人,
获得清晰、舒适、持久的全程视觉!
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