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中华现代护理杂志
最近，在检索查阅文献的过程中，发现“口香糖”三个字，感觉颇为有趣！口香糖什么时候进军“医学界”了，它在我们的印象中，不应该是儿时的扮靓耍酷必备，长大后口气清新的法宝吗?
嗯，言归正传。
很多相关报道称，咀嚼口香糖能够促进胃肠道功能的恢复。且在结肠切除术后、膀胱全切伴尿流改道术后、剖宫产术后以及其他腹部手术后都已有相关研究证实。
术后肠梗阻(postoperative ileus，POI)常发生于腹部手术后，为术后暂时性胃肠动力障碍，常出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、延迟排便且不能耐受流食和固体饮食，是腹部手术后最常见且难以避免的并发症之一。
促进胃肠功能恢复的传统方法为术后早期活动、局部按摩、针灸、使用胃肠动力药及中医药治疗等，因为腹部伤口疼痛等原因，早期活动、局部按摩患者依从性欠佳。而咀嚼口香糖简单易行、容易掌握，患者依从性好，乐于接受。
在孙峰医生公众号中一篇《咀嚼口香糖促进术后胃肠功能恢复，靠谱吗》一文中提到：
美国科学家公布的一项研究报告显示，患者在接受了肠道手术之后，嚼口香糖有助于他们肠道功能的恢复，上述研究成果发表在美国《外科文献》杂志上：
在参与研究的34名患者中，17人在手术之后的几小时就开始咀嚼口香糖，另外17人则不咀嚼口香糖。
研究发现，咀嚼口香糖的人比另外17人早数小时出现了肠道排气反应，他们平均在手术之后的63个小时里就出现了首次肠道运动，而没有咀嚼口香糖的人则平均在术后的89个小时才出现了首次肠道运动。
研究还显示，那些每天咀嚼口香糖的患者术后平均4.3天就出院了，而另外那些患者平均6.8天才出院。咀嚼口香糖不仅为患者减少了医疗开销，同时还降低了发生并发症的危险。
孙峰医生已将此方法应用于临床实践中。
那么咀嚼口香糖为什么会有助于胃肠功能恢复呢？
有关报道称：
口香糖主要成分为糖粉、胶基、糖浆。其中，糖粉、糖浆易溶于水，在咀嚼过程中会融化后溶于唾液中吞噬下去。
咀嚼口香糖会引发患者体内的胃泌素、神经加压素、胆囊收缩素、胰多肽等的分泌，促进患者体内唾液与消化酶的分泌，引起迷走神经传入冲动次数的增加，降低交感神经在患者体内的抑制效果，刺激患者体内的神经- 内分泌系统，增加患者的肠道蠕动，加快恢复速度。甚至Tandeter还猜想，口香糖中的木糖醇等成分非常有可能具有降低患者肠梗阻的发生率。
肠功能恢复是假饲原理，利用咀嚼口香糖这一动作对患者口腔形成刺激，通过神经反射，促进患者分泌消化液，增加胃肠道的蠕动次数，加强恢复能力。口腔咀嚼运动，食物没有进入胃肠道，不会引发不良反应。
同时，咀嚼口香糖还有心理暗示作用，在接受手术前, 患者极易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良心理, 引发应激反应, 影响患者的肠胃运动，Hllingworth最早发现嚼口香糖能够减轻人们的压力，根据以往经验, 可知咀嚼是一种有效发泄紧张情绪的方法。咀嚼口香糖能在一定程度上降低患者心理的焦虑、抑郁等负性心理情绪。据国外学者研究发现，嚼口香糖可以缓解日常紧张情绪。所以，不管是在术前，还是术后都可以嚼口香糖，起到心理暗示的作用，达到放松身心、加快疾病痊愈的目的。
但，有相关研究者提出：应用本方法时需注意以下几点问题。
1.消化道疾病手术后的肠麻痹为动力性而非机械性，故胃肠粘膜可以正常吸收消化液，而且患者仅仅是咀嚼肌的运动，没有食物进入胃肠道，故不会加重胃肠道负担。但机械性肠梗阻患者不宜使用该方法，以免加重腹痛、腹胀症状。
2.有研究报道咽下口香糖可以导致肠梗阻，误吸口香糖导致气道阻塞和继发性心跳骤停。
3.此外还有研究报道口香糖的部分成分可导致头痛、血管炎、慢性腹泻和体重减轻。
4. 既往对口香糖成分过敏的患者应当列为禁忌证。
因此患者术后咀嚼口香糖并非绝对安全的治疗措施，应当权衡利弊后加以选择。但值得临床医护人员借鉴、反思、学习，研究出更好的方法，以有效促进患者的早日康复。
参考文献：
[1]王磊.咀嚼口香糖促进腹部手术后胃肠功能恢复临床观察[J].淮海医药,2003,21(5):378-379.
[2]邱璠,任先丽.咀嚼口香糖在妇科病人腹部手术后胃肠功能恢复中的应用[J].现代护理,2006,12(17):1624-1625.
[3]乔娇娇.咀嚼口香糖促进消化道疾病手术后胃肠功能恢复的临床观察[J].实用临床医药杂志,2011,15(14):45-46.
[4]黄光葵.妇科恶性肿瘤全面分期术后嚼口香糖对肠功能恢复的研究进展[J].中国卫生产业,2017,14(12):188-189,192.
[5]袁远霞,赵红利,何佳,龚钿.剖宫产术后咀嚼口香糖促进肠道功能恢复的系统评价[J].中国循证医学杂志,2011,11(4):427-432.
[6]郎素花,陈香君.咀嚼口香糖对剖宫产术后肠功能恢复的影响[J].心理医生,2017,23(25):337-338.
[7]陈香,孙丹莉.咀嚼口香糖对胃切除术后影响胃肠功能恢复的探讨[J].西部医学,2012,24(10):2003-2004.
[8]徐晶,李文涛,安力彬.咀嚼口香糖促进腹部手术后肠梗阻恢复的研究进展[J].国际护理学杂志,2013,32(1):6-9.
[9]王少渊,侯英奎,董世平,刘别影,张凯.直肠癌术后咀嚼口香糖促进胃肠康复的随机对照研究[J].四川医学,2011,32(12):1956-1958.
[10]孙峰医生公众号《咀嚼口香糖促进术后胃肠功能恢复，靠谱吗》
编辑：郝淑龙
图片：来源于网络
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