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心血管3

卡托普利(Captopril)是一种血管紧张素转化酶抑制剂(ACE inhibitor或ACEI),被应用于治疗高血压和某些类型的充血性心力衰竭。作为第一种ACEI类药物,由于其新的作用机制和革命性的开发过程,卡托普利被认为是一个药物治疗上的突破。卡托普利最早由百时美施贵宝公司(Bristol-Myers Squibb)生产,商品名是开博通(Capoten)[1]。

为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂,主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS系统)。抑制RAAS系统的血管紧张素转换酶(ACEI),阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ,并能抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留。对多种类型高血压均有明显降压作用,并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。

奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失,是由于左心室搏血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响,当有心脏压塞或心包缩窄时,吸气时一方面由于右心舒张受限,回心血量减少而影响右心排血量,右心室排入肺循环的血量相应减少。肺循环受吸气时胸腔负压的影响,肺血管扩张,致使肺静脉回流入左心房血量减少,因而左室排血也减少。这些因素形成吸气时脉搏减弱,甚至不能触及,故又称吸停脉。明显的奇脉触诊时即可按知,不明显的可以用血压计检测,吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上。

左室舒张功能不全性心衰分Ⅳ级,Ⅰ级的标准是病人日常活动不受限制,活动后不引起乏力、呼吸困难等症状,所以Ⅰ级是最轻的。引起左室舒张功能不全的原因有很多,如引起心肌损伤的疾病有病毒性心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。继发性心肌损害的疾病有血钾过高或高血压,左室舒张功能不全是一个B超结果。当血液射入左心室时左心室必须有足够的弹性空间,才能贮存最大量的血,在左心室收缩时才能把足够量的血泵到身体其他各处,左室舒张功能不全Ⅰ级不会出现心肌缺血症状,不会影响健康,平时低盐、低脂饮食就可以。

引起左室舒张功能不全的原因有多种:1、引起心肌损伤的疾病:原发性心肌损害(冠心病、心肌炎、心肌病、心肌致密化不全等疾病);继发性心肌损害(内分泌代谢性疾病、系统性浸润性疾病、结缔组织病、心脏毒性药物导致的心肌损害)。2、由于心脏负荷过重导致的:例如压力负荷过重(高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等疾病);例如容量负荷过重(心脏瓣膜关闭不全及动静脉分流性先心病等疾病)。3、由于心室前负荷不足导致心功能不全:例如心脏压塞、缩窄性心包炎等疾病引起心室充盈受限。舒张功能不全共分为四级:I级、II级、III级和IV级。I级:心脏病病人日常活动量不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。所以I级是最轻的。

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