前言： 其中 中药一：共48节 药一：49节 中药二：共83节 药二：57节 中药综合：56节 药学综合：95节 药事法规：40节
第三章 呼吸系统疾病用药
第一节 镇咳药
（2016年镇咳药分值2分）
【要点提示】
镇咳药分类及特点。
一、药理作用与临床评价
（一）分类与作用特点
按照作用机制不同分为两大类：(1)中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米诺苯、普罗吗酯、福尔可定和可待因。(2)外周性镇咳药：苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。
1.喷托维林：人工合成非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制咳嗽中枢，作用强度约为可待因的l／3。
2．苯丙哌林：除选择性抑制咳嗽中枢，还可阻断肺迷走神经，故具中枢和外周双重机制；镇咳作用强，为可待因的2—4倍，不抑制呼吸，不引起便秘，无成瘾性和耐受性；口服对口腔黏膜具麻醉感，可出现一过性的口腔和咽部麻木感，应整片吞服，不可嚼碎。
3.可待因：作用于吗啡受体，赢接抑制咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，为吗啡的1/4，适用于各种原因引起的无痰的干咳和刺激性咳嗽（尤其是伴有胸痛剧烈干咳），还具镇痛和镇静作用，用于中度疼痛，具成瘾性。
4．右美沙芬：其镇咳作用与可待因相当或略强，无镇痛作用，用于干咳。
(二)药物相互作用
可待阑及右美沙-与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。
二、用药监护
（一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药
（二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药。
（三）注意镇咳药的安全性
使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险的机械操作。
第二节 祛痰药
( 2016年祛痰药分值为0分)
【要点提示】
祛痰药的分类及作用特点。
一、药理作用与临床评价
（一）分类与作用特点
（二）药物相互作用
祛痰药避免与可待因、复方桔梗片、右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用，乙酰半胱氨酸不宜与青霉素、头孢菌素、四环素类药合用。
二、用药监护
（一）注意与镇咳药的联合应用
痰多的湿咳应以祛痰药为主，在使用司坦类黏液调节剂后暂缓使用强效镇咳药，
对于一般祛痰药无效者，使用乙酰半胱氨酸有效。
（二）注意平喘药的联合应用
对支气管哮喘引起的咳嗽应注意合并应用平喘药。
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