医案分享
作者毕业于广西中医药大学，现工作于广西中医药大学第一附属医院，师承广西名中医李伟伟教授及黄彬教授，大学期间前后跟过10位老师出门诊学习，其中有全国名老中医蓝青强，广西名老中医吴子辉等经验丰富的老师，收获丰富。笔者十分热爱中医，平时喜欢研究古籍，对易，卜，星，相也有所研究，希望为发扬中医贡献自己的一份力量！
作者：梁杏
在《素问》的第九篇'六节藏象论'里，有这样一段话：'不知年之所加， 气之盛衰， 虚实之所起，不可以为工。'这句话讲得非常严重。不可以为工是什么呢？就是不可以当医生。年之所加，气之盛衰，虚实之所起，这就要谈到运气的问题。
今年是戊戌年，那今年的年之所加是什么呢？戊戌属火，而运气的干支讲化合，戊癸化火，所以，今年的年运是火运。年运确定以后，还要根据地支定出年气，今岁地支为戌，戌为太阳寒水司天，太阴湿天在泉，一个火运太过，一个寒水司天，一个湿土在泉，这就是今岁气宜的大框架。再详细一些的气宜，就要看主客加临，气有气的主客加临，运有运的主客加临。气分六步，运分五步，这就是五运六气的大体情况。
我们临证求气宜，很大的一个方面就是要从这里面求。比如现在，现在已步入寒露节，是六气里的五之气，也是五运里的四之运。这时的主气是阳明燥金，客气是少阴君火。凡是在这个区间患的病，不管你是什么病，都与以上这些气宜的综合作用相关。审察病机要考虑这些因素，治疗疾病也要考虑这些因素。这些因素不但会导致外感病，也会影响内伤病。因此，气宜不但外感病要求，内伤病也要求。懂得了气宜，懂得了上述气宜的综合作用，你就懂得了'年之所加，气之盛衰，虚实之所起'，你就可以为工。就是因为这一步，做医生的路就变得海阔天空，所以，运气这门学问很重要。
刘力红教授说，他的一位师父叫曾邕生，是广西南宁的一位名医，他就是整天研究这个'年之所加，虚实之所起'。早些年他自己开门诊，每天都要看一二百病人，多的时候看到三百多。单号看农村的，双号看城里的。一个人怎么能看这么多的病人？就是因为他知道这个'年之所加，气之盛衰，虚实之所起'。气宜清楚了，再一对照病人，病机就容易带出来，病机一出来，方药也就跟着出来。所以，病既看得快，也看得好。所以，病机的关键是气宜，而要抓住气宜，就要知道年之加。
“不通五运六气，遍读方书何济？”可见五运六气确实很重要的，每个中医人都应该静下心去深入研究一下，以更好地指导临床。临床上可以发现，运用五运六气的思维来治疗疾病，往往可以达到立杆见影的效果。下面举个我运用五运六气治疗疾病的一个医案，与各位同仁一起探讨交流，共同进步。
医案分享
日期：2018-5-22 戊戌年三之气
患者：廖某，女，4岁
主诉：发热1天，咳嗽3天
现病史：患儿家属代诉患儿3天前开始出现发热，体温39度，遂至当地诊室就诊，予中药灌肠治疗后（具体不详），体温降至正常，随后出现咳嗽，咳嗽频繁，每次咳嗽时持续时间长，有痰不会咳出，昼夜皆咳，鼻塞流鼻涕，咽红，无发热，纳寐可，二便调。
既往史：无特殊。
过敏史：否认。
中医望诊：舌质红，苔白，根部白厚腻稍黄。
诊断：咳嗽（寒包火）
处方：麻黄4g 杏仁4g 柴胡3g
枳壳3g 桔梗3g 牛蒡子3g
法半夏5g 茯苓5g 陈皮5g
莱菔子5g 厚朴4g 炙甘草4g
煎服法：2剂，日1剂，水煎服，早晚分服
疗效：当日患儿家属反馈：患儿服药效果很好，而且药也很便宜，3元1剂，服1剂后，咳嗽、流涕明显减少，现已经基本不咳，已无咽红。嘱继续服第2剂巩固。
按：现在是戊戌年三之气，主运火运太过，太阳寒水司天，太阴湿天在泉，主气少阳相火，客气太阳寒水。河图：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。故4g取肺金之数，3g取肝木之数，5g取土之数。结合患儿症状，舌象，明显外有风寒束表，内有少阳郁热，寒包火，故取麻杏石甘汤合小柴胡加减，以外解风寒，内解郁热。
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