执业西药师每日一药——阿莫西林、氨苄西林

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阿莫西林、氨苄西林

大家好，我们姐妹两的名字叫做阿莫西林、氨苄西林，来自青霉素类抗菌药物家族。

我们的相关考点如下：

【结构】       

   

将青霉素6位酰胺侧链引入苯甘氨酸，得到氨苄西林，具有抗革兰阴性菌活性，因此为口服的广谱抗生素。为克服氨苄西林生物利用度低的缺点，将氨苄西林结构中的苯甘氨酸的苯环4位引入羟基得到阿莫西林，生物利用度较氨苄西林高。

【作用特点】

属于半合成青霉素中的广谱青霉素。

1. 青霉素类抗菌药物抑制细菌细胞壁的合成，达到杀灭细菌的作用。

2. 本类药物对处于繁殖期正大量合成细胞壁的细菌作用强，属于繁殖期杀菌剂，属于时间依赖型抗菌药物，给药原则应按每日剂量分次给药。

3. 青霉素类药物主要用于革兰阳性、革兰阴性的球菌以及革兰阳性杆菌引起的感染。

【不良反应】

1. 过敏反应。

2. 青霉素脑病。

3. 少数有凝血功能缺陷的患者，大剂量用药可干扰凝血机制，导致出血倾向。

4. 长期大量用药可导致二重感染。

5. 吉海反应（赫氏反应）。

【禁忌症】

1. 青霉素类药物过敏史。

2. 青霉素皮肤试验阳性患者。

【用药监护】

1. 用药前必须询问过敏史，或做过敏反应试验，过敏性休克一旦发生，立即给患者皮下注射肾上腺素、糖皮质激素等抗休克治疗。

2. 青霉素为时间依赖型药物，一般来说每隔6h给药1次，保持有效的血药浓度，以及持续的接触和杀菌的时间。

3. 青霉素的溶剂应选择0.9%氯化钠注射液，静脉滴注时间不宜超过1h，青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射。

4. 应用青霉素治疗梅毒，钩端螺旋体病等可出现吉海反应（赫氏反应）表现为全身不适，寒战，咽痛，心动过速等。

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