大家好,我的名字叫做阿米替林,属于二苯并庚二烯类去甲肾上腺素重摄取抑制剂。我的相关考点如下:
【结构】
阿米替林具有双苯并稠环共轭体系,并且侧链含有脂肪族叔胺的结构,对光敏感,易被氧化需避光保存,其活性代谢产物为去甲替林,抗抑郁作用比丙咪嗪强,可改善患者情绪。
【作用特点】
阿米替林属于三环类抗抑郁药。主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取,使去甲肾上腺素和5-HT浓度升高。
【不良反应】
常见抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速),心律失常,溢乳,嗜睡,体重增加,心电图异常,性功能障碍。
【用药监护】
1.用药宜个体化,需要从小剂量开始,逐渐增加剂量,尽可能采用最小剂量,使不良反应减少。
2.抗抑郁药起效缓慢,一般4-6周才能显效,即便是起效较快的米氮平和文拉法辛,也需要1周,切记频繁换药,只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时,方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药物。
3.氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂,其他5-HT再摄取抑制剂需2周,单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。
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