⑤ 若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。 (1)抗真菌药:咪康唑、克霉唑、制霉菌素、益康唑栓剂,任选其一。首选硝酸咪康唑栓,次选克霉唑栓或制霉菌素栓,中药有黄藤素栓(克霉唑+甲硝唑+醋酸氯己定)。 (2)阴道冲洗:4%碳酸氢钠液(小苏打)。 (3)对伴老年糖尿病患者:外阴可采用3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷,症状消除后再用3~5d,可达到治愈效果。(1)首选甲硝唑:栓剂或泡腾片、或复方甲硝唑栓每晚放入阴道内。 (2)替硝唑:作用强于甲硝唑2~8倍。栓剂或泡腾片一次200mg,放入阴道,隔日1次。 2. 滴虫性阴道炎 → 口服甲硝唑首选,也可口服曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片。3. 细菌性阴道炎 → 首选甲硝唑口服,也可口服替硝唑;不耐受者可选克林霉素或选用克林霉素栓。1. 伊曲康唑孕妇禁用,除非用于系统性真菌治疗,但仍应权衡利弊。 3. 甲硝唑与替硝唑:在使用甲硝唑后24h内和替硝唑后72h内避免饮酒;妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用。
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