好,我们继续,阳气有余的时候,是身热无汗;因为,这个阴气有余的时候,为多汗生寒。因为阳有余的时候,皮肤表会固得非常的强,太过了。所以毛孔,就是鬼门哪,这个闭锁在那边,它不会透发,发热,但是没有汗。那阴气有余的时候,代表阳不足嘛,阳不足的时候毛孔就是,玄府,就是扩散,我们中医讲那个毛孔两个字用了很多的名词,因为文笔嘛要写得漂亮,有的人叫玄府,有没有,有人叫鬼门哪,都很多名词,没有关系,毛孔就是简单的,毛孔呢打开来了,病人就有汗失掉了,因为阳不足嘛,所以病人会生寒,恶寒,病人会怕冷。如果阴阳两个都有余,都有多余者,无汗,无汗代表阳,而寒这是代表阴,两个都有余的现象,当然这里讲到,张仲景当年读到这边的时候,他的处方就出来了,我们介绍伤寒的时候就有了。
“推而外之,内而不外, 有心腹积也”,什么叫推而外?就是你如果说把这个脉,摸到这个脉,手指头把脉往外推、往内推,这就是内外意思。脉摸上去还有可以往前后推的。那如果是“推而外之,内而不外不动,有心腹之积”,意思是什么?就是说如果这个脉,你把它往外拉,拉了半天它还是停在那边不能动,代表里面有积了。这个如果是推而内之,它指的脉还是停在外面,不往内走,不听你的话,有没有,就是身有热。所以我们再回到前面,就是“推而外之”,你把脉往外推,但是脉还是停在内,它不会跟着你的外走,不会被你手指头牵动,脉在内而不外。
那到下面这段呢,就是变成“推而上之,上而不下,腰足清也”,这个怎么解释呢?你中指,以中指为准,你中指按到脉,按到脉的时候脉跑上去了,中间没有了,脉在上面呢,还有呢,你按到中指的时候,上面脉没了,脉在下面,讲的就是这个。中指按到关脉的地方,这个时候,脉上而不下,脉在寸,尺脉没有了,是这个意思,这个代表着“腰足清也”。因为这是下半身嘛,因为你就尺脉没了,就是阴阳,我们这个就是阴阳在调整,一按它,按到中间的关,关就是这个,讲这个交接的时候,玄,这个枢的地方。那脉只有在上面可以摸到脉,下面摸不到脉,就是下焦会寒。如果推到脉,就你按到关的脉,只有按下去以后,尺脉呢,在下面,也可以摸到,寸脉摸不到,代表“头项痛也”,头项会痛。
所以,你如果说,按到骨头边,“脉气少者,腰脊痛而身有痹也”,这种呢,都是,都是我们在脉诊上面,一些发挥,一些延伸。基本上的原则,诊脉,我们是以诊气为主,脉气少的时候,我们全身的阳都是督脉在管,你们大家都学过针灸就知道,督脉是诸阳之会,所有的阳就是气嘛,那你像气,气脉少了,当然会有督脉的问题,媵背痛啊,身有痹。那四肢有痹症出现的时候,麻木不仁的现象,都是阳不足,阳不足,那阳统统是,全身的阳呢,都是督脉在管,所以会有腰椎痛。
那你,我们为什么要去了解这些诊断,因为以后有些处方呢,我们可以用阳的药,可以有这个阳的药,很多有阳的药,这个阳的药,它本身是可以让督脉的阳气壮起来,有的阳药呢不壮督脉,壮四肢,皮肤上,壮关节上的阳,都不一样,所以我就可以知道如何做取舍。
接着呢,我们看第十八篇,平人气象论。黄帝说,正常人的脉是什么呢?岐伯说,一个人呢,“一呼脉再动”,就是,“脉再”就是两次嘛,跳两次,“一吸脉亦再动”,跳两次,那“呼吸定息”中间,呼吸之间有一段息是停掉的,这个,所以一呼一吸脉是五动。这个“闰以太息,命曰平人。平人者,不病也,无过与不及”,超过,一呼一吸超过五次是过,不及,少于五次是不及的脉。那“常以不病调病人”,这个医生呢,不病,“故为病人平息以调之为法”。这个我们这里都有解释,就是,我们以正常人的,我说你们平常要练习脉的时候,去摸正常人的,他没有什么病,你就去摸他的脉,摸他的脉,那这个呼吸呢,是以医生的呼吸为主,这样子。当脉不正常的时候,你用药物,或者针灸,把脉调理,调回正常,这就是治病的法则。
这个人“一呼脉一动,一吸脉一动”,就是少气,脉太弱了,等于是,一呼一吸等于三至,脉就少气了。那如果“人一呼脉三动,一吸脉三动”,这就是躁脉,“而躁”就是比较焦躁,速度比较快。如果是尺脉,尺脉呢,尺热,是病温,尺不热、脉滑,是病风。我们讲尺脉的时候,这边是膀胱,那太阳经,太阳经呢,足太阳是整个在头,从晴明穴,一路到,整个背后,一路下去,到脚上去,全身最大的经络,最大的经络。那你如果说,脉气有加速的时候,你摸他的,轻轻一摸,尺脉呢,浮起来了,就知道感冒了,病之在,马上就可以知道了。这是,这个,这里的解说,尺不热,脉滑,病风。
那脉濇,就是痹,就是我前面讲过的濇脉。人一呼吸,一个呼脉跳四次,这是死症了,等于是说,呼四次,吐四次,加上中间一次,定息的时候是九次,这都是死症。“脉绝不至曰死”,这是死症,“脉乍疏乍数”,时常跳得很快,时常又没有,这都是,这几个脉都是死症,极端的不正常,都是死症。那我们曾经,我曾经治过,这种病脉跳了九下,我们吃药,一处方下去从九下跳回到六下、七下,这个中药还是可以救回来的。内经上面说死,因为我内经不讲治症,完全讲的是诊断、辩证,就是非常危险的意思。那你不能说,老师,他的脉已死,你不管他,也不行,对不对?医者父母心,想尽办法把他救回来。那有的时候我们看到病人,真的,我们知道他会死,那这个,你如果说,遇到病人是不相信你的,不相信中医的,你干脆走掉,岐伯也是没有办法治好他,这个时候你如果善心,你花了药,你说我送你吃,好不好?他也不会好,也没有用的。所以说你要做义诊,或者做什么,是很难的,想帮助人很难,常常会因忠获罪,因为,对他太好了,得到罪,不好。
那138页呢,“平人之常气禀于胃”,正常人呢,所有的气呢,源生于胃,“胃者,平人之常气也”,这里讲胃气了,我们用胃气的有无来诊断生死,我们常说,老师那胃气的脉怎么看,这里就讲了。人如果没有胃气,脉里面没有胃气,这是逆,逆者死。那“春胃微弦曰平”,就是春天的,正常的是弦脉,对不对?里面带一点胃气,胃气就是缓,一吸四至的意思,一吸四至,那个速度,就讲的是胃气。如果是“弦多胃少曰肝病”,脉非常的弦细。如果那个“但弦无胃”,就是你的弦脉,不管你是只有弦脉摸到,有时候他的脉不跳,一根这样子,你一摸上去就是一根,一条,这就说明“但弦无胃”了,有胃气就是缓,有力,速度很好,这都是胃气。春天的时候,胃气的脉带一点点弦,是正常。
如果是胃脉而有毛,这是秋天的病,秋天的病,“毛甚曰今病”。“藏真散于肝,肝藏筋膜之气也”,这怎么解释呢?我讲,我们先把这一段,从“平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气”,一直到“肝藏筋膜之气”,这是一段,这是一个段落。我们延伸的话,怎么延伸呢?春天的脉,你摸到他脉的时候,正常人是一息四至,然后脉带一点点弦,这是正常人。你如果春天的脉,摸到是,摸到秋天的脉,我们就知道,现在这个人,现在没病,因为是春天,但是到秋天会发病。你如果是春天的脉摸到冬天的脉,那就到冬天会发病,摸到夏天的脉,到夏天会发病,简单就这个意思。这就是,我们从胃的脉气有无,可以诊知到,他什么时候会病态,那现在很好,现在是很好,但你可以预测他什么时候会发病,你这样子看的话,你就了解了。
“胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病”,那这个,为什么呢?原因是什么?因为肝里面都有筋膜,筋膜呢,所有的身上的筋,所有身上的筋源生于肝,那筋,在骨边的筋看得最清楚。所以,你在吃鸡腿啊,吃什么,有筋在里面,那个就是肝脏,来自肝脏。那肝生筋的时候,所有内脏里面都有很多筋,如果吃那个内脏的肉,可以看到很多筋膜在里面,那都源自于肝脏。就是因为五脏六腑里面都有筋,所以你在摸肝气的时候,你摸到脉的时候,因为它有通到肾脏啊,通到脾脏啊,通到肺脏啊,通到心脏,都有筋。所以,因为是肝藏筋膜,所以你在肝脉,春天的时候,你可以查到五脏六腑的脉的意思,要很非常的合理,因为它有筋膜在里面。
那从“夏脉微钩曰平”,这一直下去到“心藏血,脉之气也”,这一段呢,讲的就是夏天。 夏天呢,正常的脉,就是胃脉带一点点钩。所谓钩呢,就是你摸上去脉的时候,手上摸下去的时候,脉是有点凸起来的。平常的脉是一条,上下动,对不对?钩脉就是脉你会有点凸起来,凸起来的感觉,摸下去,这有点凸起来。这个钩脉常常见的,很常见的。那夏天的时候,稍微有一点钩,这是代表有胃气,因为钩是心脉,这个钩。那“钩多胃少”,这是心病,钩太大了,胃气太少了,胃气我刚才一直在讲,速度是一息是五至,最标准,然后力量是缓而有力,不是很强硬的,很强硬的。那这就是,如果钩比较多,胃气比较少呢,心脏就有病,夏天能摸到钩脉,这个心脏有病。但是“但钩无胃”,就是死,夏天本来就应该是心脏当旺的节气,最旺的节气,结果呢,我们发现这个,已经没有胃气了,我们知道这个人会,心脏会有问题。那你摸到胃脉而有石为冬病,就是说,它,你在夏天的时候,摸到是冬天的脉,冬天的脉是沉在骨边的,夏天的脉应该比较洪,结果你现在夏天摸到冬天的脉,这个人很好啊,但是你知道,冬天他一定会发病。为什么呢? “藏真通于心,心藏血,脉之气也”,因为所有的内脏,不管是肾脏、肝脏、脾脏、胰脏,我们的肺脏,不是说只有心脏有血,所有的脏统统有血,因为血脉都连到的嘛,都有血管在里面,所以我们从那个心脏的脉,也可以诊测到其他内脏的问题。
长夏的脉呢,“胃微软弱”,这个是正常,长夏的脉。那“弱多胃少”,如果脉比较,这个太弱了,这是脾脏有问题。“但代无胃”,这是死脉。所谓代就是不稳定,时快时慢,非常的不稳定,时大时小,常常一直在变更的意思。那软弱的脉曰石,就是比较深,比较,这是冬天会生病。如果很严重的,就是现在,当即就有病。那“藏真呢,濡于脾,脾藏肌肉。”。他的意思就是说,因为脾管肌肉,那个肌肉除了外在、四肢上的、身体上的肌肉以外,所有的内脏,肺脏和心脏,心有心脏的肌肉,肝有肝脏的肌肉,脾有脾脏的这个肉,那个肾有肾脏的肉、肌肉,因为“脾藏肌肉”,所以长夏我们也可以诊断到。
那“秋胃”,秋天呢,有胃脉带一点毛,平脉。记得,所谓的毛脉,就是毛,怎么讲呢?不是你的毛,而是羽毛,比如说这个,这个鸡毛是这样子,对不对?你摸上去是不是旁边有一点薄薄的,中间一个骨头,一个硬的骨头,这叫毛脉,而不是一根毛,不是这样子,你摸的脉形是这样子的,这是毛脉。
那,毛脉多胃脉少,我讲过,胃脉就是讲的四至,加上定息是五至,那胃气如果是少,胃脉如果是七下或者是三下、四下,胃气就不够了,这种是肺有病。那但是,你只摸到毛脉, 完全没有胃脉,完全没有胃脉就可能到了九下、十下,或者是一下,两下、一下,脉跳,一呼一吸才一下两下,速度太慢,这个就是死脉。那“毛而有弦”,这个是春天会生病,秋天你摸到这种脉,第二年的,隔年的春天会生病。如果是“弦甚”,弦就是指春天嘛,很严重的话,代表现在就有病。
“藏真高于肺,以行荣卫阴阳也”,为什么肺脉我们可以诊到?就是因为肺是最高的脏, 它是相傅之官,总统所有的气血和阴阳,所以我们可以查到。那冬天的脉呢,这个是稍微一点石,石就是像石头沉在水底一样,你摸下去,会摸到,摸到石头沉在,脉沉在下面,同时呢,脉的速度也是一息五至,很稳定,很稳定跳,没有什么变来变去的,很稳定地跳,然后也是有力的。但是,你只要重按下去,脉还是没有,正常是这样子。正常的脉呢,你要这样子想,这个形状,这个是皮肤,这是骨头,脉在中间,任何都是一样,不管是弦洪缓浮沉,脉都在中间,如果脉跑到上面去,或者脉跑到骨边,中间没有脉,这都是病脉,这个是病脉,好不好?要这样子想。那你不用管这是什么,坎水啊,这是离中虚啊,这是火啊,先不要去管,先这样子想。
那石脉的时候,就是你看,比如说,我们这个脉,冬天的时候,这个是长夏的脉,冬天的脉的时候,这个脉会比较下来,这个骨头在这边,脉会比较下来,这就是石脉,沉在底下。但是石脉,你就按他到骨边,还是没有,这是对的。你按到骨边应该没有了,你按到骨边还在那边,就是附骨脉,附骨脉。
石脉而有钩是夏病,你如果摸到这个脉就在骨边,就是摸上去的时候,发觉到它不是一条,它是这样顶起来的这样一块,钩脉,钩脉。就是代表这个石脉而有钩脉,夏天会生病,钩脉是夏天嘛,心脏,如果钩很严重,就是现在就有病,为什么呢?为什么可以诊到,就是“藏真下于肾,肾藏骨髓之气”,骨髓,就里面的气,因为藏在肾脏里面,所以说,所有的内脏,它都会影响到,都会受到影响。
所以,我们这一段最主要讲的是什么?你只要摸到脉,有胃气则生,没有胃气就是死。那病人没有胃气,你把他胃气救回来,你摸脉也可以知道。那我们白天都是阳,白天都是阳, 晚上都是阴,所以,你把内脏,肝心脾肺心肾,统统丢到晚上去,胆小肠胃大肠膀胱,都丢到白天来,白天是阳嘛,阳,腑, 晚上就是脏,最简单区分,阴阳就这样区分。
那我们在治证的时候,我们治到腑病,或者是表证,都在中午的时候,胃气会回来,代表他胃气,胃口开了,我要吃东西了;治脏病的时候,半夜肚子饿,醒过来,要吃东西,这是基本的一个大原则。
141页,你看,“胃之大络,名曰虚里。贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也” ,这个穴道到虚里呢,在肾经的歩廊(穴)的位置。诸位呢,你们,现在刚好是冬天啊,你们可以试试看看自己摸摸自己,我不能帮你们摸,因为男女有别嘛,你自己摸自己,女孩子也可以摸摸看。这个宗气所在,很奇怪,这是你的乳房,这是檀中的位置,呈一个三角形下来,你摸摸这个地方,肋骨中间,你摸,手伸进去,有动脉,跳得很快,摸摸看,有没有?你如果隔着衣服,不容易摸到,隔着皮肤,哇,那脉动得很快,有没有摸到,一个脉在跳? 一定在左边哪,你隔着衣服不好摸到,要伸进去,晚上回家自己摸一摸,洗澡的时候摸一摸。我为什么让你摸这边,这个很奇怪哦,左边才跳,右边完全不跳,这是“宗气之所在”,宗气。那你在运动的时候,跑步的时候,汗散在表面上的时候,跑步,气很旺的时候,你会看到那个衣服会,呼吸在动啊,在左边在动,只有左边有,右边没有。女孩子也是一样,自己回去摸摸看,那你如果胸部比较大,你自己想想办法去摸摸吧,我们没有办法,那你自己去找找看位置,但是间隔的位置是在肾经的歩廊的位置,歩廊穴的位置。这是,“其动应衣”,是脉的宗气所在,宗气就是说,胃的气根所在,胃气的根的地方,胃气根的地方。
如果一个病人呢,“盛喘”,喘得很厉害,喘得好几次昏厥,“病在中,结则横,有积矣”,诸位记得,我们呢,所有的气脉,你看那个经络,是不是都是上下走的,对不对?都是上下走的,所以横逆着走的时候,统统是凶。包括我们上一节介绍的,这个女人的左边的气往右边走,这是从阳,右边的气往左边走是从阴,你只要橫逆着走,全部是凶,都是凶。所以常人的气都是直的,直行这样,一直循环,一直这样循环,而不是这样子走,这样走是逆气。 所有的人生病,就是气之反逆的,气顺着走,都是正常人。
如果是中气的脉“绝不至”,这都是死脉,都是死脉。“乳之下,其动应衣”,这是宗气泄出来,你如果说,没有运动,没有运动,没有运动的时候,你看不到它是应衣的,跑步啊,运动,剧烈过后,你可以看到动出来,宗气会泄出来。所以说,我一再跟诸位讲,所有,现在所有百年人瑞的人啊,超过一百岁的人,身体健康的都是,你问他,你每天做什么运动?走路。都没有听到人家跑,所以没有一个人跟那个某市长讲一下,不要乱跑,对吧?还要需要他,不要跑,跑了会短命,要走路,走路就好了。太过,那跑完以后,你动脉,那个脉动在这边,宗气在往外泄,太过。
那如果说,你看病人,我们为什么要去摸这个脉,当我们发现到,就这个第二行讲的,“盛喘数绝者”,病人很危险,喘得很厉害,怎么样子,我们知道病在中,任何的肚子,内脏里面的东西,不管是肝心脾肺肾,或是怎么样子,我们去摸他的宗气脉,宗气脉在,都没有问题,宗气脉不见了,老师,摸不到他的脉了,这个脉没了,差不多了。
要想知道寸口,寸口的脉,太过和不及,“寸口之脉中手短者,为头痛”,我们这里面讲,一再回头,就是寸口的脉,指的是上焦,对不对?上焦。应该是九分,应该是九分。如果是脉太短了,寸脉是阳,代表阳不足,头是诸阳之汇,现在阳不足了,阴就会上来,阳降,阴就会升上来,产生头痛。如果“寸口脉中手长者,是足胫痛”,为什么?寸口脉是阳脉,如果太长了,超过九分,到一寸以上了,下面不管它,这个超过一寸以上,代表阳气有余,阳气有余的话,那阴气上不来啊,就停积在下面,脚会生问題,脚会足胫痛。我们人正常是这样子,阳气呢,上到头顶以后,要下来,所以,我们,比如说那个头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎,是不是胃经都是气往下走?气都是往下走。那,督脉的时候,督脉的气上来,我们人呼吸是这样子,你呼吸,吸气下去,顺着督脉,督脉之前有个气管,一直下,下到肾脏,然后再从肾脏那边进入我们的关元,中间,你心里假想,第十四椎跟关元中间有条斜线,道家在打坐时候的, 和尚在打坐的时候,心里面就在想,假想,吸气,把那条斜线,那条往上拉,吐气的时候,那条斜线往下沉,沉到会阴的地方,鼠蹊部会阴穴。所以吸气的时候那条(线)往上拉,那个气就会进去,到我们这个关元的地方。
那阳气很盛的时候,阳气在上面下不来了,那这个脚会有问题,足胫痛。这个,因为四肢都是阳嘛,手脚统统是阳,身体是阴,如果四肢,我们外形来区分的时候,是这样子的。“寸口脉中手促上击者,曰肩背痛”,这个手往上,就是你摸他脉的时候,非常的浮,非常的强,代表肩背痛,这就是阳要出来,出不来的一种症状,肩背痛。如果寸口脉,讲到寸口脉,就是阳脉,“沉而坚者”,深,在底下,很坚硬,就代表阳气在底下,它出不来嘛,这都是讲阳气,出不来,那“病在中”,身体里面有问题,病在中。
那“寸口脉浮而盛者,病在外”,这个阳气嘛,“寸口脉沉而弱,寒热及疝瘕少腹痛”,这是腹部里面有胀闷,有这种,这个因为阳不够嘛,就会堵在这个地方。一般我们讲这个,一个很好的案例,如果说你摸心脏的脉,就是刚刚讲的,“软而弱”,或者是几乎没了,老师, 心脏脉没有了,肝脉很强,这个心脉没有脉。那这个时候,你再去摸心,心的下方是不是脾胃?对不对?你一摸,哦,这个脉好大啊,脉很大,我们心脏在这边,胃在这边,胃在这边,如果说,我们的心,阳不足了,阳不够了,那胃里面的火呢,胃里面本来是很热的,所以这个胃是在心和小肠中间的,这是胃,所以胃能够咀嚼食物,咀嚼食物,是因为靠心和小肠的热在蒸化它,所以它能够有热在里面,能够蠕动。
实际上,我们所谓的胃气,与现代医学的观点,与我的观察是这样子,一吸,你的胃两 下。胃蠕动的时候,它不是整个胃这样蠕动,而是一挤,这边挤下去,这边凸起来,然后这个下去了,后面凸起来,是这样子蠕动,不断的蠕动。那你一呼一吸,刚好它,一吸的时候,蠕动两下,一呼的时候蠕动两下,所以一呼一吸,胃的蠕动是四下,是正常的这个胃气的脉。那胃气的脉,当你阳不够的时候,胃气就往下,胃本来在这边啊,胃就变成这样子,低下去一层,胃会下降,下降,下降的话胃会胀啊,中医叫胃寒嘛,因为你热不够啊,胃会胀满,会寒,很多人胃下垂就是这样子,胃下垂,都可以,我们有时候可以类推的,少腹胀。
那“寸扣脉沉而横,胁下有积,腹中有积”,这个寸口的脉本来是直的,这两个本来是直的,现在的脉呢,橫过来,就有这种脉啊,我看过很多,横过来的脉,你摸上去这个脉居然不是直着走,是横的,横向的,都是有累积的东西。我们,比如说,在这个地方,你是横的,现在脉是变成横的,你如果走上去以后,脉变成橫的出去,代表喉,这个是喉咙嘛,寸上寸,往上就是喉部,代表东西有堵到,堵到以后,脉就往,这样子斜着走,就不往直着走,那这是喉部。那如果是在这边,脉变成转过来,横着走。代表说,寸脉,寸口脉沉而且是横,代表“胁下有积,腹中有积痛”,因为寸口脉就是讲阳的部位。阳的部位,阳呢,在刚刚讲,就是肋骨,肋骨以上的地方,在胁下。因下胁下有积,所以阳气下不去,会横着走嘛。
“寸口脉沉而喘”,喘就是时小时大,常常会小大小,这个是寒热,病人有寒热。“脉盛滑而且坚硬,病在外”,就是浮在表,你摸上去脉很大,轻轻摸到皮肤上就摸到了,就是病在外。“脉小实而坚者,病在内”,所以脉的原则现在出来了,只要是沉的,只要是小的,都在,病在里面,只要是浮在皮肤表面上,你一摸就摸到脉的,大部分都是在,病在表,病在表。
当然呢,我们摸,诊断那个癌症里面的肝癌或者是肺癌,或者什么问题的时候,我们摸到它也会浮大,为什么?因为里面是阴积在里面,所有的阴,我们记不记得我们前面讲过,阴,所有就是脏,可以允许满,充满了营养,但是不可以实,如果是实的时候,就是生病了,病态。那你阴很实的时候,阳就往,本来脏的里面阳,阳是藏在脏里面,它的功能啊,它的力量,那现在阴实,它的功能没了,阳就往外走,外走的时候,脉就浮得很大,到了皮肤表面上了,你摸上去的时候,以为是表症,不是,它是有,里面有,有实在里面,所以阳浮出 来,那怎么知道呢?你按下去就知道,如果是表症,只是伤寒、感冒、发烧,那个表症的时候,脉也是浮,但是按下去里面是空空的,按到底没有脉,你的轻按脉也大,重按脉也大,就危险了,简单的原则就是这样子。
如果“脉小弱以强”,就是寸脉很小弱,时强时弱,不稳定,这是久病。久病之人,阳一定虚。这个现在讲都都是寸脉、阳脉,这个整个都在讲阳脉。久病呢,必虚,人会虚,一般来说就是,阳虚。阳呢,就是动能、功能、力量。那你说,我们肠胃消化,消化力很强的人就阳足,阳很足嘛,消化不掉就阳不足嘛,所以阳是看不到的东西,但是它存在,它是它的力量,它的功能所在。
“脉急者”,脉跳得非常快,一般来说,都是有痛症在身体里面啊,有痛在里面。脉如果是滑,是风脉。脉如果是涩,就是痹脉,气血阻塞不通。“缓而滑者为热中”,热中。“盛而紧者为胀”,那这个讲得的寸的位置,光是一个寸的位置,你摸上去,一个寸的位置。“脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已”,就不好弄,我们所有的脉,都要看它的阴阳,如果阴阳很顺,他都没有,病都好治的。这个所谓从阴阳,比如说,我们这样讲,如果,你摸到他的脉,心脏的脉,很小没有力,你用推理的,很小没有力,然后你就看他讲话也没有力量,脸色也比较苍白,脉症是合到了,阴阳是合的嘛。那你如果摸的脉很大,像弓一样很大,然后看他又没有力,脸色苍白,这是心脏都快完蛋了。所以阴如果到了极限要丧失的时候,阳一定会浮出来,因为阴和阳是相对称的,就好像蜡烛要烧干的时候,最后那一刹那是火光很亮,人家说回光返照嘛。有的人病了好久了都不吃东西,有一天晚上突然很想吃东西,气色统统恢复了,那就快死了。所以“脉得四时之顺,病无”,没有病,“四时之反,及不间藏,曰难已”,就是,这个是反和正。
“手臂呢多青脉,脱血”,手臂拿出来看,上面青脉很多,看内侧不要看外侧,看内侧,这是病人有失血的现象,血不够的现象。如果是,现在讲尺脉,尺脉如果是缓而强,尺脉本身是阴脉嘛,如果是在底下,“缓而强,为之解㑊”,就是疲劳,人非常的疲劳倦怠,这是阴,阴。人呢,有精神、体力好是因为阴和阳能够平衡。如果你阴虚了,这就讲阴虚,阴的虚掉了,阴本身是看得到的,肌肉啊、看得到的那个营养,现在阴虚掉营养不够了,那病人就没有力量,没有力量。那如果一个人呢,平躺在那边安卧,不动作,没有动作,脉怎么那么盛,就好像,脉盛就是你跑完步的那个脉,跳得很快,结果呢这个人没有动,躺到那边,你一摸好像刚跑完步那种脉,平卧脉盛,这是,都是脱血。人的阴,血是阴,当一失血的时候就是阴虚掉了,阴虚掉了阳就亢起来,阳就旺起来了。
那如果“尺涩脉滑”,尺部的脉呢,又涩,脉又属于滑,“谓之多汗”,因为尺主肾主膀胱嘛主水。“尺寒脉细”,如果说这个,“后泄”,就是大便那个,肛门那边,后面会下痢不止,脉非常的细。如果是“尺脉呢粗常热者,谓之热中”,中焦就会比较热,这个尺脉应该在正下方。如果是比较大脉的时候升来来,阴和阳会交接在中焦的地方。其实热中很好诊断,非常好诊断,你看这个人肚子比较大,热中,舌头上一看,黄,就是热中,就讲完了。当然了,我们《黄帝内经》我们不能那样讲,我们要按照书上讲,不然的话临症人家好像不听你的。
这个第144页,这个呢,我们只要讲到干支,天干地支,就是我们讲的奇恒跟揆度。天干呢是天气,地支是地气,有纪的日子。如果说肝,肝脏见到庚辛,庚辛是金哪,肝脉,肝有问题的人呢,到了庚辛日都是大凶的,因为节气的关系,庚辛日是那个日子的气,天地之间的气是属于金,就是刑克的日,所以肝病的人大部分遇到庚日或者辛日,都在那一段时间死掉。心脏,心有病的人遇到壬癸的日子容易死,这个大部分都在这个日子死亡。所以你可以看皇历,如果遇到真藏脉,你现在,比如说你带本皇历,对不对,哎呀,这个病人真藏脉,或者脉气快绝,一息,你的呼一吸他才来一至两至或者来九至十至。口袋里皇历拿出来一看,你就知道,哦,这个是肝病,再一看庚辛日,对不对。你知道我的意思吧,庚辛日哪一天哪一天,隔天就是庚辛日,完了,只有一天,如果是还有三天是庚辛日,还有三天,就这样来的嘛。所以这个不是算命,这是 《黄帝内经》来的。
“脾见甲乙日”,甲乙是木嘛,都是相克的日,很简单,记住就是相克的日子。“肺见丙丁日”,丙丁是火,肺遇到火日的话是凶,火克金嘛。肾脏呢见戊己日,是土,土克水,这是为真藏,“见皆死”,遇到都会死亡。
“颈脉动喘疾咳”,这个为有水,胸里面有水。我们讲的颈脉,讲的就是人迎脉,摸到人迎脉,如果是动得很快,速度很快,这就是里面,胸腔里面有积水,胸腔里面有积水。那眼睛里面呢,不是眼睛,“目裹为肿”, 讲的就是眼袋的地方肿起来,如卧蚕之状,这是水。所以我们在这里呢,提到了一个望诊,望诊。我们的眼睛呢,这是眉毛,这是眼睛,眉毛眼睛在这边。我们讲的眼袋,是指眼睛的下方这个地方,这个眼袋的地方,眼袋的地方,讲的就是眼袋,眼袋。眼袋像卧蚕,你看到的就是水哦,白白的,隔着皮肤就看到水,这就是水肿。我现在讲你好像听得很玄,你临床看的时候,真的就是这样子。
那有的人呢,眼袋很光亮很光鲜,两个眼袋都很好,这代表子息非常好,这就是跟那个病没有关系啦。那年龄大都会有眼袋嘛,都会看到,没有办法,这是人老了嘛。那如果说左边没有,只有右边,代表这个人没有儿子,生下来都是女儿。那如果只有右边没有眼袋,左边眼袋很鲜亮,就是生的儿子没有女儿。那如果有黑黑的在这边出现,就是儿子夭折,白发人送黑发人。光是个眼袋中医就研究的,哇,那这里只有一点点,一点点,那一点点你都记不得,我也没办法。所以说我们眼睛看到有卧蚕,我们就知道这个人有水病,有水病。
如果小便是黄,“溺黄赤”,小便是黄而且红,那这个人又睡得很好,就是胆出问题。如果是小便很黄赤,但是这个人不能睡,肝出问题呀。因为晚上睡觉,为什么讲安卧,安卧就是晚上是脏嘛,对不对,那这个人不能安卧,脏有问题。虽然是黄,但是可以睡觉,胆有问题,看藏看阴阳就知道,随时不要忘了阴阳。你如果把白天,太阳出来你把它当成阴,我真是没有办法教你,所以你要想一下,白天就阳嘛,晚上就是阴。
那如果说是吃完饭以后又饿了,这就是“胃疸”,这个,消中,就是我们所谓的这个什么,糖尿病,一直吃。我们消渴呢,我们分三种:一种就是渴,口渴,怎么喝水,怎么喝喝了半天还是不能止渴;还有就是吃东西, 吃了一百碗饭呢,吃完肚子还是饿;还有另外一个就是,性功能没有了,这是我们分成这三种。
那“面肿曰风”,常常有的病人会跟你讲,奇怪,医生哪,为什么我早上起来脸肿肿胀胀的,这就是风症。这就是为什么,你知道,你跟他说我开个祛风的药,我们知道他是风嘛,开个祛风的药,在中药里面有些是祛风的药。然后跟他说你晚上那个冷气不要开了,电风扇, 那个美国人很喜欢在那个,装到天花板那个fan,那个风扇在那边吹,然后冷气对着吹,他不懂嘛,你就把那个通通关掉,晚上睡觉的时候不要着风了,那你就不会再发,你就这样。他说不行哪,不吹风,那个不吹风我睡不着,那你教了他,他还是不听,对不对,那样反着来做,所以我从来不讲。我说我告诉你,就是晚上吹风来的,你那个冷气对到脸上吹,或者是电风扇对到脸上吹,你才会得了这个病的。这晚上睡觉是吹到风,早上起来脸就是肿的,你不要关没关系,你肿了继续来治,我赚钱嘛,他打死他就不来了,他就把那个电风扇关掉了,好好跟他讲他不听,人很奇怪。(43:28)
那脚胫肿,面肿是风,脚肿是水,如果脸也肿脚也肿就是风水,那为什么我们要知道这个?因为我们中药开处方的时候,有祛风的药,有排水的药,那你怎么知道什么时候用排水的药?老师,这个人脸肿,是风,因为你水很多的时候,水是很重的嘛,怎么会跑到脸上来,水都在脚上面。只有正常到脸上的水,是气才会到得了脸上,所以你吐气的时候是很热的热气嘛,那气没有了变成水的话,沉在脚上面,所以脚是肿的。
眼睛黄的是黄疸,这个眼白的地方是黄的,眼白的地方。那妇人呢,“手少阴脉动甚者,妊子也”,就是有怀孕了。手少阴脉动呢,就是我那天讲的,这个经和,那个心经在这边摸,就是这儿有一个动脉,脉动得很快,很大,就是怀孕了。现在你们学到两种孕脉,对不对?一种尺脉盛,然后阳脉呢,尺脉阴脉很盛,然后阳脉呢分两道,脉会分开来,一摸,分开来两个,小孩子的心跳。再一摸少阴的脉动,少阴经的脉动,因为这里有个脉。就是因为这里有个脉,所以我们下针的时候,我们如果下这边非常容易碰到脉,所以我们下神门穴,往那边走,不往这边走,逆着走,逆着走。
当然我们有时候下针,你可以顺着这边走,因为心经嘛做补泻的时候,你可以顺着针走。我只是,个人我只是怕碰到动脉而已。因为那个脉,这个是阴经的地方,阴经的脉是阴,藏阴的地方,你伤到阴的时候比较不好,伤到阳了无所谓,因为阳可以固嘛,那个淤血消得很 快,那个阴伤到了,里边的阳就比较少,所以我们称之为阴嘛,叫少阴,里面有一点点阳,所以不容易恢复,所以我都尽量避开来。
“脉有逆从四时,未有藏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也”,刚好是反的,有没有?脉要顺从四时,春夏的时候脉应该比较浮、比较大,因为春天嘛,阳气刚刚发起来,比较浮,那夏天的时候脉要比较大。那结果现在反过来了,秋冬的时候应该是沉脉,这个脉变得浮大,春夏的脉反而变成很细小,也就是说春夏天摸到秋冬的脉,秋冬呢季节摸到夏天的脉,这是逆四时,跟四时不能搭配,这是不好,反正都是凶,逆四时都是凶。
“风热而脉静,泄而脱血”,这个脉是病在,我们所谓风热,一般来说我们得到风热病,应该,脉应该是浮数,热就是速度很快,风就是表面上嘛。结果现在摸到这个风,病人看起来是风热,但是脉呢是很静下来,反而是在里面,这都是逆时的,都是不正确的。
如果一个病人呢,“泄而脱血”,照理说下痢又脱血,血又跟着出来,照理说这种人是虚症的,脉是不是应该比较这个虚,对不对?反了,脉变成实证,变成非常强而有力。结果病呢,病人的病在中焦,结果你摸上去脉的时候,脉是虚的脉。
“病在外呢,脉涩坚者”,像这种都是你病在外,脉应该在外面,是不是应该比较外面而且比较浮,对不对?不对,他的脉呢是在比较涩、比较坚,在沉底下,这种都是脉和症它不符的,这种都比较难治,这个是叫反四时也。有逆四时跟反四时,简单讲,归类起来就是说,这个脉症不符,跟他的症状不符。比如我们现在很简单看,比如说现在有个人便秘,七天不大便,你就知道他是实脉了,你一摸居然脉很小很细,没有力呀,就是脉和症不符。应该脉很大,你堵到应该很大,摸上去脉很大,再来它就脉更强,才对呀,对不对?脉很虚啊,这就不好治。
这就是我们所谓的逆四时,一个是节气的,一个是症状的。症状反逆的时候我们叫反四是,节气春夏秋冬,刚好你春夏天摸到秋冬的脉,秋冬季节摸到春夏的脉,都是逆四时,这都是难治。他写难治就是比较难治而已,不是不治,那这个都是可以治的,只是时间的长短而己。
这个145页,这个呢,这一段呢就讲胃气的脉还有三阳脉的关系,胃气的脉与三阳脉的关系。那胃呢,本身人以水谷为本,所以人绝水谷,胃气的脉就是按照我们要吃的五谷杂粮进来,胃气才会有生嘛,所以胃气是来自外,来自食物。如果一个人呢没有吃,不吃,断水,也不喝水也不吃五谷杂粮,这都会死,也就是脉没有胃气了也是死。余“所谓无胃气者,但得真藏脉”,就不得胃气,所以无胃气就是真藏脉,真藏脉就是没有胃气的意思,“所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也”。“太阳脉至,洪大以常。少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长”,这里就讲到太阳、少阳,还有阳明。所谓脉不得胃气,肝呢就是整个全部是弦的,全部是弦的而且脉大,肾脏呢全部是石脉,全部,阴阳脉统统是实脉,这是已经没有胃气了,这都是真藏脉。
那这里提到了“太阳脉至,洪大以常。少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长。阳明脉至,浮大而短”,张仲景就是从这个地方开始定下了三阳而至,太阳篇、少阳篇跟阳明篇。所谓太阳脉就是,太阳就是最表面,皮肤最表面的,那病如果在皮肤表面的时候,我们摸上去的他的脉的时候,是洪大而长,脉就在皮肤,轻轻摸上去,一摸摸到皮肤,皮就在这里面,这是骨,这是皮,你的手指头皮肤都没有按下去,轻轻一碰上去就摸到脉,这是洪大以长。如果是少阳的脉呢,时大时小,有时候快有时候慢,有时候快有时候慢,因为少阳主开合嘛,主门户的开,那就代表说我们知道病已经进入少阳了,时常乍长乍短。阳明的脉至呢,浮大而短,长短呢就是 9分和1寸,超过它为长,比它短就是为短脉。阳明经短而盛大,阳明脉。太阳脉呢比较洪大,而且比较长一点点。
那这些呢,虽然是看起来那个太阳脉是洪大而长,但是不是真藏脉啊,为什么?他只是表证,他的胃气还在那里。那胃气没有的时候,是整个脉形没有变,而且很大很数,超过寸超过尺非常的长的脉,而且完全没有胃气,了解我的意思吧?千万不要弄混了。
所以有的时候感冒,你一摸上去就知道他感冒,那有时候你摸上去是真藏脉,两个都是浮在表面上,但真藏脉呢是透尺透寸,透尺透寸,很长,而且脉形不变,很硬。那感冒脉没有,你轻轻按就摸到脉,一重下去他就没有,脉就没有了,所以只是一时得到一个表症,表症。太阳、少阳、阳明在最早名字出现在这边,前面开始介绍,现在开始讲症状,脉形的症状。那以后我们,以后就会有什么,太阳症哪我们分很多的处方,少阳症分很多的处方,阳明症也分很多的处方。所以张仲景,是这个《黄帝内经》是非常熟的,非常熟,他把《黄帝内经》延伸出去,所以才能成为医圣。下面那一段比较长,我们就延到下堂课来讲,我们今天到这里结束,谢谢。
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