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我阳了,新冠保险会赔钱吗?
Richard_X
>《疫情》
2022.12.12 云南
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在“二十条”颁布的近一个月后,12月7日“新十条”出炉,封控限制进一步取消,与病毒共存成为现实。
北京、上海、广州等多地,出现大量抗原阳性人群。
与此同时,曾经大卖的“新冠确诊险”也紧急下架,有保险公司人士表示,不下架会“赔穿”。
不过,《橡果商业》发现,抗原阳性后想申请“新冠确诊险”的赔偿难上加难:
有人是无症状感染者,拒赔;有人肺部没有感染,拒赔;医疗挤兑,没法儿去医院确诊,拒赔....
#1
无症状感染?不赔钱!
在黑猫投诉平台,理赔失败引起投诉的案例已有数百起。
25岁的小石今年2月购买支付宝“出行保”,其中约定确诊新冠赔偿1万元。
10月4日,小石在南京市第二医院确诊“新型冠状病毒感染(无症状)”。
申请理赔后“出行宝”告知小石,根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》(下称“第九版”),小石是无症状,不属于“轻型、普通型、重症”故不予理赔。
《橡果商业》查询《第九版》发现,无症状是指新冠病毒病原学检测呈阳性,但无相关临床表现者。
什么是有症状的新冠临床表现?
浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳表示,新冠临床表现一般为乏力、咽痛、咽干、咳嗽、上呼吸道症状、腹泻、味觉障碍、嗅觉障碍等。
《橡果商业》了解到,不只是支付宝“出行保”,很多“新冠确诊险”都会在合同中写清楚,根据《第九版》规定,只赔付“轻型、普通型、重症”,不会赔付无症状。
然而,许多受保人在购买、签署合同时都会忽略这一点。
#2
没攻击肺部?不赔钱!
在北京的张宇,今年11月购买了华泰保险“新冠疫情保障险”,他告诉《橡果商业》,在购买时看到华泰保险宣传物料上写着“新型冠状病毒肺炎确诊津贴5000元”的字样,就没有认真看合同直接购买、签署。
12月,他查阅合同后发现,合同细则中写到只赔付“首次感染新型冠状病毒的普通型、重症型、危重型,且肺部影像学检查可见肺炎表现”。
也就是说,华泰保险“新冠疫情保障险”比小石购买的支付宝“出行保”更严苛,不仅不赔付无症状,也不赔付没有引发肺炎的患者。
事实上,据世卫组织统计,目前全球流行的奥密克戎,约有500多种。
比如,最近北京等地流行的BF.7,其缩写为BA.5.2.1.7,是BA.5变异株的亚分支。
但它们都有相似特征即毒性更弱,传染性和免疫逃逸能力更强;且临床症状多是上呼吸道,甚至完全没有、不易造成肺部的病理学症状。
以张宇为例,他正处青年、身体强壮,即便确诊奥密克戎BF.7,也极有可能是无症状、或呈现上呼吸道症状。
如果,某受保人不是无症状感染者且肺部有病症,又能否顺利获得保险赔偿呢?
答案也有可能是否定的。
#3
没有医院确诊?不赔钱!
12月7日,“新十条”发布,封控限制取消,与病毒共存成为现实,北京、上海、广州多地阳性患者激增。
以至于多地部门呼吁无症状、轻症“不打120、不去医院”,防止医疗挤兑。
以华泰保险“新冠疫情保障险”为例,张宇12月12日拨打客服询问,如今医疗挤兑,如果抗原阳性无法去医院,能否顺利赔付?
客服表示,需要医院肺部影像证明,“确诊后也可以先报案,再听工作人员引导。”
在众多新冠确诊险中,这种情况并非个例。
12月8日,《橡果商业》在京东健康上查询发现,一款售价164元的“新冠防疫健康保”,号称确诊新冠后就可得到最高3000元的赔偿与一盒国外新冠口服药Paxlovid(下称“P药”)。
P药为辉瑞公司生产,据2021年辉瑞披露,P药在防止高危病人住院和死亡方面有89%的效果。
今年4月21日,世卫组织批准在高风险新冠肺炎患者中使用P药。
自此之后P药被称为“新冠神药”。
据媒体近期在中国的“药品黑市”询价,印度药企Azista仿制生产的P药仿制药售价都已经高达一盒1200元。
164元真能得到一盒原产P药?
有受保人在评论区表示,买“新冠防疫健康保”就为了拿到P药,但是京东保险表示,只有取得医生的处方才能拿药。
从目前各地医疗情况来看,取得处方难上加难,拿到P药的可能性也微乎其微。
#4
多个“新冠确诊险”火速下架
对此,12月8日下午5点,《橡果商业》询问京东相关负责人,关于该“新冠防疫健康保”的相关细则。
此时,“新冠防疫健康保”还可正常购买。
约一个小时,5点57分,该负责人告知《橡果商业》,该服务是结合此前政策推出的”抗疫保障服务“,由于防控政策调整,该服务已经下架。
京东健康上的“新冠防疫健康保”也显示,暂无报价、已下柜。
近日,火速下架“新冠确诊险”的不只是京东。
12月9日,美团APP上,由大地保险承保“9.9元保心安,核酸阳性立赔”新冠抗疫保下架。
其保障内容包括新冠抗疫保障金(含无症状)1500元,保险期限3个自然月。
12月8日,支付宝华泰保险”新冠疫情保障险”下架;几天前,华泰财险还下架了华泰抗疫保(互联网专属)产品。
据《财经》报道,某保险公司客服回应,不下架,公司会“赔穿”。
还有业内人士透露,某公司承保的涉及新冠确诊的保险产品,直接退还了保费,且事先没有向消费者进行沟通。
微信支付的记录显示,退款金额39.9元,退款时间12月8日17点35分。
银、保业“晴天借伞,雨天收伞 ”的“原则”,在“新冠确诊险”上体现得淋漓尽致。
不过,从过往“新冠确诊险”的申请赔付过程来看,需经过
“九九八十一难”
,很少有人能成功拿到赔偿。
各保险公司紧急下架相关产品,完全是一种对自家产品的不自信。
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