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荐读:中国关节镜外科那些事儿




关节镜手术的发展被认为是20世纪骨科手术里程碑式最重要的成就之一。1918年日本学者高木宪次(Kenji Takagi)教授首次用膀胱镜观察了膝关节标本内部。这位被称为“关节镜之父”的学者不仅探索了早期关节镜的定型,同时也探索了在膝关节充盈生理盐水来提升关节腔的视野。一直到二十世纪七十年代之前,关节镜仅仅是以检查工具存在。那时候是没有真正的关节镜外科的。1976年,美国的Lanny L. Johnson医生发明了一种叫“motorized suction shaver”的设备,也就是刨削系统,关节镜从检查镜真正进入了外科手术治疗年代。手术适应症和范围也获得了大大的扩展。这时开始关节镜进入外科治疗时代。


Kenji Takagi(1888-1963)


国际上第一次成立的关节镜学术组织是1973年在费城诞生的IAA(International Arthroscopy Association国际关节镜学会)。而我们熟悉的北美关节镜学会组织AANA(Arthroscopy Association of North America)成立于1982年。


IAA和AANA


国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会(International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine,简称ISAKOS)是于1995年由IAA(International Arthroscopy Association国际关节镜学会)和国际膝关节学会ISK(INTERNATIONAL SOCIETY OF THE KNEE)合并成的现有最权威的国际关节镜学术组织。其宗旨是促进关节镜、膝关节外科与骨科运动医学教育、研究及患者护理的国际交流和传播。


1980年代,一批对关节镜有兴趣的骨科医生首先在中国开展关节镜手术,代表性人物有上海瑞金医院的钱不凡教授和北京人民医院的杜丽茹教授。我1998年刚入行的时候尊称钱不凡教授是“中国关节镜之父”,杜丽茹教授为“中国关节镜之母”


我最早观摩关节镜手术应该是看上海市中山医院的陈峥嵘教授膝关节镜手术,记得当年观摩完陈峥嵘教授的关节镜手术后,我购买的第一本关节镜专业书籍是陈峥嵘教授主译的O’Connor的《关节镜外科学》一书。这本成书于1980年的关节镜外科专业书籍,已经有了今天关节镜外科治疗分类的雏形。1995年参加翻译的人员包括现在在上海市第十人民医院的程飚教授和上海市中山医院的林建平教授。而我第一个入门级关节镜外科国内视频是上海长征医院的吴海山教授的《膝关节镜外科基础》视频


到二十一世纪初,上海市关节镜学术活动主要活跃的专家是来自长征医院的吴海山教授、来自上海第六人民医院的赵金忠教授和来自华山医院的陈世益教授。同时期上海市关节镜外科手术比较活跃的有来自上海市第九人民医院的候筱魁教授、来自上海市瑞金医院的何国础教授和来自上海市长海医院的康一凡教授。


对于关节镜外科,最主要的专业学术组织有中华医学会骨科分会关节镜学组和中华医学会运动医疗分会。接下来我分别描述一下这两个学术组织的形成历史:


  • 中华医学会骨科分会关节镜学组成立于1991年。这是中华医学会骨科分会下属专业学组。专门专注于关节镜外科技术的学术交流。担任过中华医学会骨科分会关节镜学组组长的是钱不凡教授、河北医科大学附属三院的陈百成教授和北京大学第三医院的敖英芳教授。这个学会组织到2015年第十届的时候改名为“中华医学会骨科学分会关节镜与运动医学学组”。


  • 另外一个关节镜外科专业学术组织是中华医学会运动医疗分会,起步于二十世纪五十年代中国运动医学,属于体育口赛事保障的学术研究机构。比较有名的研究所是北医三院的运动医学研究所、上海医学院医疗体育教研室等。当时主要仍是以运动科学、运动康复等非手术治疗为主,因此之前不能称之为关节镜外科。到了2007年,中国运动医学迎来了新的发展契机。为了给北京奥运会做好保障服务,中华医学会决定成立下属运动医疗分会。中华医学会运动医疗分会里面很多委员是中华医学会骨科分会的成员。担任过中华医学会运动医疗分会主任委员是来自国家体育总局的李国平教授和来自北医三院的敖英芳教授,陈世益教授是候任主任委员。


就我个人认识,中国国内关节镜外科手术比较有独特性见解的外科医生的是上海市第六人民医院的赵金忠教授和北京积水潭医院的冯华教授。比较巧的是这两位教授都是有显微外科和创伤骨科基础,有可能有显微外科基础有利于镜下操作的熟练,而创伤骨科往往是运动功能重建外科手术的基础。


做为陈中伟院士的弟子,赵金忠教授九十年代末到奥地利是学习关节创伤时对关节镜外科感兴趣的,从而进入这个广阔领域并不断发展关节镜外科技术。而来自北京积水潭医院的冯华教授,1998年在上海市瑞金医院跟随何国础教授入门了关节镜外科手术。当时何国础教授做了自体1/3髌腱骨腱骨重建交叉韧带,冯华教授觉得关节镜下手术能如此清晰地看到相关组织从而对之特别入迷。专注于膝关节外科的冯华教授对多韧带损伤、半月板修复、MPFL等手术技巧都有独特的见解。



而对关节镜外科学术推动我最认可的是来自复旦大学附属华山医院运动医学科的陈世益教授。陈世益教授多年推动中国关节镜外科技术和国外技术的无缝对接。其举办的IFOSMA(国际骨科运动医学与关节镜外科论坛)到今年已经15届,已经成为国际知名的专业学术交流论坛。2017年,称为运动医学奥运会的第十一届ISAKOS(International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine)首次在中国上海举行。就在最新的一期ISAKOS通讯里,国际关节镜学术组织高度赞扬了“It was the most successful congress to date”去年在中国举办的这次学术会议。

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