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下卷 《中国医学归元》------外篇

上篇

       中国医学,始自分科以四,一曰医药,一曰针灸,一曰养生,一曰外伤骨科。医药科以医理解其病,药理应医理,则为通;针灸科,以针法行刺经络而散瘀结,以艾灸温散穴位而行气血,则为明;养生科以按摩手法,理顺经络气血,而为用;外伤骨科以救急,外用或覆或洗,内用或正或托,则为精。后世常常分之以细,则罔之始,焉不知小智通而大智暗之理?是以由此四分基础而生发不同,则为专。医学,则贵在于专而不在细,专者而精通,细者而庞杂。

      中国文化以阴阳五行为核心,下自分易,医,道,儒,墨,五家文化形态,虽然社会发展,流派纷纭,则归于此五种之列。中国医学传承中国文化之韵,固以阴阳五行为医理大道之理数,文化传承中,自汉代经学问世,始以一室之说,穷经意文达,过北宋时期尤甚,惟治经才称学,空论大道,亦开玄学之风,患有小智之病,焉能解用大道之理。文化大道已遁,医道之罔,亦自有常,故有医道四世之书,妄自虚论,仲景法式昭然不存,后人徒自以北宋后模式为本,不亦悲夫!文化者,以文化普及教育方向而为粗学,以一室治经集研究而为穷学,以广博而专有独出,则为通学,不达通学之界,而注释解读文化典籍,常生歧路之风,故医学之医道,本于医家四世之源,则为清,旁开歧路而为浊。

       是以中国医学四分,符合易学应用法式,故为宜然。医药科,以阴阳五行之汇通为医道准则,气血为阴阳,水火为上下,男女为左右,四时为适宜,循天道而运,背天道则逆,难以生化万物 ,人体疾病之所以由生,寿命之所以了终之缘由。

      针灸科,针者须怀有淡泊之心不可,唯有淡泊而心宁,心宁而感气之生发,气来则针感出,疾病而有所制,近世人等多以名利之心用针,心乱则气不感,不感而气不生,故徒自令患者受肌肉疼痛之苦,妄自虚论针砭之理,悖论何其多矣;乡间里坊,多有以单手法而治病者,医理莫过于经络刺穴之用;灸法,而后世不识,空余一纸论理,可叹哉,殊不知东洋之人,径自立意灸法之科,唯有华夏人汗颜,故灸法须仔细详查而后用矣。灸法,或以浅灸,分直接灸,同隔药灸两类,经络肌肉之病,甚是适然,取穴三五之数,因时而定,上下左右而分阴阳,或有一刻钟为宜;常用三起三落之法,以热力透经络腠理,以患者耐受力而定远近,后以真空法窒息,即可。或以重灸,以瘢痕灸为模式,多以经络肌肉,陈年旧病为要,以定艾柱大小,或涂油脂于肌肤,或以药物而置上,持续作用热力,一三分钟即成。灸法间隔,待天时而定穴位,非肆意取穴,循天则气血以顺行无碍,短识者以穴名属而定,非天时而分,违和气血之常数,故有反生之象也。

        养生科,人以衣食住行为朴,衣食为用,食者为天,取自以烹饪之法式。“治大国如烹小鲜”,盖为阴阳五行之术耳,故善调五味之法,则为烹饪艺术,不通者,徒自为做饭厨工。阴阳并于天地,天地立于人道,人道从于自然,取物自然,用之自然,莫如无为之用,故有善调五味者,味不可过于本味,咸存本味而不过,酸化腥味而留本,辛去膻味而莫长,苦立涩味而从淡,甘从本味而守约,五味上下以统,分别而化,味之起迭宕伏,在于早中后之调和,故有早味定于长,中味留于厚,后味绵于香。住行为用,居得其所,筑室建瓴之模式。人得生天地之间,是以以天地法则而立,取天阳地阴之法,汇通五行之策,立家之根本。引山水之灵气,通于南北东西之坐向,阴阳互化而辨乾巽门户,山镇八方之不调,水融三山之独处,人和于山水之间而交接,气血常安而气归于天地,居住之原,立身交接天地之气而化一,则为家之筑就,非独见西学之人性安逸,为动物本性之巢穴而为窝。居住留山水而安和以静穆,独处西地享受而困顿以相争,家和之本,是以阴阳五行而唯见其长。

     外伤骨科。人之身各有不齐,皆取本人中指中节为一寸之法,是为合度,直者取直,横者取横,合度量体,裁式定度。人以气血营卫而行运,营行脉中,脉以血为形,血通脉和,平人之象,血瘀内积,滞而不通,脉宜生变,意外伤害之初衷,或有闪挫骨间,或有跌打损伤,而分轻重缓急之症候。轻者,或以灸法施治,经络气血流通,则患如失,亦或有出血者,有外洗之法,洗涤外物,收敛创口,清热解毒之用;重者,则有小创,骨裂,筋伤,外亦洗涤,内治以补气养血;更有甚者骨碎,骨断,骨折,筋骨翻转,则摸骨以辨,次行接骨,正骨,驳骨,一推一拿,手法复位,或加以器具辅助,后用功能锻炼,渐次康复;患者有伤,气血异变,或得外气而生,或遇内忧而发,有外邪、纳差、湿痰、青肿、烂溃、不敛、伤风、发痉,头痛、筋挛、等等诸项,则散外邪于皮毛,敛创口于肌肉,疏通气血于经络,存营卫之气于脏腑,是以外伤痊愈之时,即在目前。


下篇

       司天者,行天之令,岁运而主天地生化之气,在泉者,用地之行,时运而交阴阳五行之机。一岁之中,天之六气,循时而化,各行化令,气得时而变,血通气而化。春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽,四时之序。四时之际,犹为近世瘟疫之患,重之犹重。天地阴阳,气血营卫,病患得去,而分寒温,春夏感而为温,秋冬感而为寒。温则有热,热则上火,阳明一经而症犹发,寒则有凉,凉则下湿,太阴一经而候常显,温寒之别,在于经络证候而迥,而外显之状,则共有太阳一经而见。

       春应温而反凉,夏应热而反寒,秋应凉而反热,冬应寒而反温,非得时之气而为不正之令,则反生异变。瘟疫之病,患在于彼此传染,或为空气传播,或为皮肤传播,是以瘟疫传播为近世公众医学之首要,固此须建立一套完整,有效得公众防御体系。以此体系,民生则安,无此体系,民生则乱。此体系在于-----一则社会防范,公众区域必须有常态管理之规,以防范区域为面,以人口流动为点,以基础体温为介入点;一则个人防范,个人须有正确的健康素养,以距离为上,以口罩,手套为下,兼有卫生习惯,人与人之间,卫生防护,以不拘小节为患,不得而有浊,得之而毁心。社会与个人,一上一下,一近一远,近以得治,远以防范,预防瘟疫,则公众医学之必须。

      秋冬时节,寒气上而温气下,司令之时,太阳寒水主之,水孕以阴,厥阴、少阴,木火乘之而昭,故寒疫感于阴,阴化而热,太阴为上下,上则木以反生而热,得辛金之热而共躁,下则水以反生而湿,泄痢而为常。春夏时节,温气升而寒气降,司令之时,厥阴风木主之,风得以长,少阳,太阳 ,阳明,火相之而绝,故温疫感于风,阳化而炎,阳明分上下,上则君相不散,齐聚而炎发,下则水痹绝而后热,是以周遭共热,二便难出。故治瘟疫者,辩于司令时节,阴入五脏而后出,阳入六腑而先感,以急方大略,挽巳土之不运,救戊土之难下,非违和司令时节,以药为药而治,则寿命当结。

      天地有六气,风火暑湿燥寒而生,岁有五运,木火土金水而变。六气之生,五运而变,亘古而不变。常人卫外而营内,营血内藏而卫气外固,营卫调和,气血安然而无病。六气之伤,伤于卫,则郁其肌肤皮毛,寒疫感于外,卫伤难御而阳衰于阴,阴入营而血有变,阴变之途;温疫感于外,外伤卫,郁肌肤皮毛,卫不裹束而阳以偏,阳偏入腑,阳变质路。表生外寒,寒不散而瘀,内营则遏闭生里热,营卫所以不调,病患之路径。卫伤而营郁,营闭而卫滞,六气伤卫而病实在血,营伤而外束其卫,六气伤营而病实在气,气陷而内遏其血。是以营血热,得阳明而为热,肝血而火化,火盛而腑作;卫气郁,传太阴而为寒,肺气而水化,水盛而脏痹。

温疫传腑,腑热则营血内炎而不外发,腑阳盛而当清其腑热,以发营血;寒疫传脏,脏寒则卫气内陷而不外散,脏阴旺而当温其脏寒,以发卫气。反之寒疫卫病,腑阳旺而易救,脏阴盛而不易救。

卫病而皮毛闭,须有解表外泄之法,内用清泻散郁之剂。风伤卫,卫闭营,营血热,营血热而外发,斑生则病解,寒伤营,营闭卫,卫气郁,卫气郁而外散,汗出而病去。

营藏肝而运于太阴,阴盛之病,非泻脾精而实泄其热以留其精。太阴湿土司令,湿为本而从母化以升,黄连,黄柏,除湿热之灵药,祛中焦湿化之良品,故有中州运化失衡之势,则在于湿化以反生,巳土母化湿去而气长,戊土子化湿消而血用。卫纳肺而化于阳明,阳盛之疾,非泻胃气而实去其躁以留其华。阳明燥金司令,躁为本而从子化以降,半夏,厚朴,散湿热之躁,化中焦共热之气机,故有戊巳之数机杼之端,巳土升而气发,戊土降而血行。

病感在于皮毛而内有积热,三日则在三阳之经,后三日则入三阴之脏。既入脏,必入腑,入腑入脏,是热而非寒。感在皮毛而内无积热,阳盛入腑,阴盛入脏。入腑则热,入脏则寒。营郁热盛,入腑而病热,则无入脏而病寒,殊不知或循太阴径路,或察阳明经络而详辨,温疫寒疫,有寒泻急救之法,而无温补之策。在三阴,为六日传经之证,经尽而斑发,则感在经络而未入脏腑。若经尽而斑不发,里有内郁之证。解表外泄之药,兼用凉泻,内热相清,营散则斑发。是以太阴者,扶巳土之精,化其湿而制其反生,阳明者,散戊土之躁,散其湿而化其反生,巳土左升而戊土右降,顺逆之道,阴阳之途也。药之无力治用,则在于方剂不得药性其长,五行乘化,相旺而相休。湿不得去,则反生木躁,木躁而火起,血变之因;亦生金躁,金躁而火共腾,气乱之源,气血异变之同途。

瘟疫之病,非患于病,而患于治法。最忌者,里热不得外泄,或有卫盛而营衰,脾阴不得化而为气,上焦热症而杂陈,或有营盛而卫败,胃阳难以得化而为血,中焦结聚而共存,逆顺反生,是以扶植中州机杼之运,巳土升而戊土降,卫散于外而有斑,热消于里而有泄,病治则不难矣

温疫营郁血热,六日而至厥阴。六经既尽,阴气续复,血热外达,应有斑生,斑生则热退而病解。斑状,或红或白,红者,营血之外发,白者,卫气之外泄。寒疫营闭而卫郁,温疫卫闭而营郁,营开而卫泄则为汗,卫开而营发则为疹。

瘟疫之感,证候凸显在少阳厥阴两经。厥阴司营血,有营中之热,归于少阳之相火,而血热未深,汗出表解,血热深,有表解而斑见。治法莫过于透发皮毛,以泻卫气,清肃里热,以荡涤腑邪。急方当进,不容缓行,血热不泄,阳极阴亡,泄之不透,留余患于肌肤,后有邪崇作祟,肃之不清,结一痞于中焦,乃成痼疾。

  太阳之经,统一身之表而分营卫,卫气,营血,郁迫而里热。太阳寒水司令,常以恶寒,营郁而有火,热而不寒。经络自头走足,行身之背,有发热,头痛,项强之列。卫气遏闭,不能外泄,故成逆行,有鼻窍,嗽嚏,胸膈郁闷,喘促,发热,恶寒之列。遇温感而有阳状之症,浮萍汤以行热散表为上,遇寒而生阴样之候。紫苏汤以解表清热为要。

{浮萍汤}----- 浮萍三钱 丹皮三钱 芍药三钱 甘草二钱, 生姜三钱, 大枣三枚

{紫苏汤}---- 苏叶三钱 桂枝三钱 杏仁三钱, 甘草二钱,

烦躁喘促,营郁莫达,加石膏,以清散经络之热。

口干鼻燥,血热逆行,加石膏,地黄,凉血清热而下。

水气停滞,渴燥饮冷,渴者加栝萎根,小便不利加茯苓,喘者加杏仁,噫者加附子,外发表邪而内驱寒水。

烦渴者,热入阳明之腑,经热外逼,燥热内应,人参白虎加元麦汤,内以养阴而清气,气血双清,邪消而土安。

人体一表二里之经络,阳盛莫过于阳明,阳明燥金化气,太阳表邪不解,经热内传,火性就燥而入阳明。阴盛于里而阳盛于表,腑燥未作,经燥先动。经络挟鼻络于目而下,降于腿外,戊土右降,相火归根,阳明逆行,相火上炎,肺金伤,有目痛,鼻干,口燥,呕吐,烦热,胸满,腹满之陈阳明从燥金化气,太阴以湿土主令,燥盛则传腑而生热,湿盛则入脏而生寒。卫气之外发而汗解,在于胃阳盛而燥气长,燥先见于庚金而后见于戊土。戊土之燥在腹,庚金之燥在胸。辛金化气于湿土,阳明旺化庚金之燥,是以辛金燥见于胸,庚金躁知于肠。热盛有调胃承气汤以消散,热不盛有葛根汤以安土。

{浮萍葛根汤}---- 浮萍三钱 葛根三钱 石膏三钱 元参三钱 甘草三钱 生姜三钱

病传阳明之经,不得汗解,腑阳素旺,经热郁蒸而腑热内作,开皮毛,徒见手足淋漓,而表邪解,留有内伤。汗愈泄而土愈焦,燥愈增而热愈盛,燥土更而消心液,是以有谵语,满痛。热泻随以调胃承气,加以养阴凉血之味,热则去而阴续复,营郁以外达。 是以有热蒸皮毛,胃气闭壅,津亡土燥,炼成结粪,堵塞下

{调胃承气加芍药地黄汤}----- 大黄三钱,甘草二钱 芒硝三钱 芍药三钱 生地八钱

三日则入少阳之经。少阳以相火司令,以甲木化气于相火,经络自头下项,行身之侧,有口苦,咽干,目眩,胸胁痛之列。少阳在半阳半阴之际,阴盛则传太阴之脏,阳盛则传阳明之腑,入腑入脏之门户。营郁热盛,传胃腑而为热,不入脏而为寒。传胃则木邪于土,腑气郁遏而反生吐利,清散经邪而为用。营热不外泄,以卫盛而营衰,脾阴虚而胃阳旺,腑阳盛而不得不用泻法,脏阴枯而不得不用温药。

{柴胡加元参地黄汤 }-----柴胡三钱 黄芩三钱 半夏三钱 芍药三钱 枳实三钱 大黄三钱 生姜三钱 大枣三枚 元参三钱 地黄三钱

  一表二里,太阴为左,阳明作右,二里之途。太阴以湿土司令,经络自足走胸,行身之前,是以有腹满,嗌干。阳明之燥亢,则有营热内蒸,太阴之湿枯,则有营败难散,湿重而热生,逆行反生,燥则愈盛而火以亢,湿则愈重而气以枯。脾阴气足以行散,则发散于皮毛,胃阳躁运以迫降,则清肃于营热,气血之道,阴阳之术。

巳土升而戊土降,顺逆之理数,中州之机杼,病则因邪而逆转,是以有反生之症。脾阴败而气不足以散,反生则湿愈重,胃阳盛而躁共,因之不得以降,反生则热愈亢。太阴之邪,脾肺同气则外散于皮毛,阳明之躁,肺胃同路则肃降于二便,方剂之用,在于理顺戊巳之数,顺位则生,逆位则变。

   {浮萍地黄汤}------ 浮萍三钱 生地三钱 丹皮三钱 芍药三钱 甘草二钱 生姜三钱 大枣三枚

少阴君火司令,经络自足走腰,行身之后。感于温疫在春夏相火之节,火胜水衰,有口燥,舌干,烦渴,厥逆,吐泄之列。少阴以癸水而化君火,病则水旺而火衰,水能胜火而火不胜水,自然之常。表郁而寒,寒传于肾,水寒则侮土灭火,卫气之败,于此而起。水火相伤,且死且休,火不亢,则营郁而行散,热得以降,水不败,则阴得以养,寒得以行散,气足以外散,是以有斑生热退之状。

{浮萍天冬汤}----- 浮萍三钱 天冬三钱 生地三钱 元参三钱 丹皮三钱 生姜三钱 栝蒌根三钱 

{茯苓四逆加半夏汤}---- 人参三钱 茯苓六钱 甘草三钱 干姜三钱 附子三钱 半夏三钱

阴风木司令,经络自足走胸,行身之侧,有烦满,胸肋痛之陈。肝以风木主令,藏营血而上胎君火,下育水子,病则水火不交,下寒上热,水胜厥生,火复热发。温疫之病,感于腑而患于营血,后传厥阴,热则犹甚;寒疫之病,得于脏而厥逆见于发热,厥为死机,热为生兆,厥热胜复,救法以暖水荣木,行火生土。六经已遍,别无去路,经热郁蒸,木易反生,色瘀而黑,清热解表凉血之定法,营热外达,而见红斑,外邪肃清,而有泄利,是以木荣血畅,经脏润泽。

{浮萍当归汤}----- 浮萍三钱 当归三钱 生地三钱 丹皮三钱 芍药三钱 甘草三钱,生姜三钱

{茯苓参甘姜附归脂汤}----- 人参三钱 甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 干姜三钱 附子三钱 当归三钱 赤石脂三钱

寒疫营闭而卫郁,温疫卫闭而营郁,营开而卫泄则为汗,卫开而营发则为疹。温疫营郁血热,六日而至厥阴。六经既尽,阴气续复,血热外达,应见斑现,斑生热退,病则解矣。斑有颜色之差,温疫在阳在血,而有血红,寒疫在阴在卫,而有气白。

温疫之感,全在少阳厥阴两经。厥阴职司营血,而营中之伏热,则少阳之相火,而非乙木所胎君火。未满六日,表证解则热未深,汗出而无斑见。六日而传厥阴,热已深,则表解而斑见。六日之外,过时而后发,营血郁蒸,乃为急中之急,刻不容缓,非急救良法而不解。

寒疫之证,得之于天,内有金水不能敛藏,外有营卫之差败,应寒而遭孔窍开而寒气闭。金水收藏,重在乎阳之右降。君火司令,广散而用,相火以随,疏泄而行,天一地九之数,阳降而阴生。异变起则阳不降,是以火不得降而逆生上热,阴不升,是以水不得生而瘀作成寒。发热因表寒而卫气损,泄痢有脏湿而营气寒,故有温营散寒于辛温,散卫解表于辛凉,血热去而卫气解,则斑出。

天人同气,肺纳气于外,气化三清而分列,气清降而化燥金,积凉成寒,是为寒水。凉则收,寒则藏,阳气封蛰于九地之下,皮毛秘而不开,非伤于寒。金水不能敛藏,则阳气上郁而生热。腠理发泄,皮毛不闭,易伤于寒。金水不能敛藏,而病寒疫,而多病于秋冬。

寒性闭涩,血性发扬,发扬则窍开,闭涩则窍阖。寒伤营血,闭其皮毛,卫气陷于营内,营阴闭藏,则生表寒。阳盛者,三阴脏气从阳而化热,阴盛者,三阳经气从阴而化寒。阳盛则卫气外发而汗出,阴盛则卫气内陷而血亡。故寒疫之病,阳盛而外热者,解其表而安其里,阴盛而内寒者,散其内而达其表,卫气散其邪,营气温其血,邪必解表而汗出,寒必温里而营运。里气平和,则可解表,非轻陷其卫阳。里阳盛,而表寒不解,则里热郁发,有内清里热而外解表寒之方剂。里阳虚,卫气郁,外发则无力,表药难以汗解,有异变之症,则须有温燥守中之策,以正阳气。寒本伤营,营伤而卫郁,阳不固而不轻解表,更不得以泻下。

肺藏卫气,而成三清,中清为二,阳入巳,阴归戊,是以脾为阳生化气之原,胃为阴降成血之本。胃以戊土而阴降,脾以巳土而阳升。脾阳升,则煦然而润木,胃阴降,则清凉而化金。太阴湿土司令,阳不湿而发散出营气,阳明燥金司令,阳不燥而行其卫气,卫郁外达而皮毛泄于腠理。阳明胃腑,从燥金化气,阳衰而血热以偏,太阴脾脏化湿营为血,阴旺而气寒以滞,则营气陷而卫气虚,卫气陷而营不达。是以寒疫之症,根在于巳土湿而不化,戊土亢而不降,水土湿寒,营败而卫郁,邪不能外达也。

      温疫者,阳亢而邪客于阳则宿腑,寒疫者,阴盛而邪客于阴则宿脏。寒疫之感,在太阳少阴两经。寒水之气旺,感于太阳之经,则传于少阴之脏。少阴为水,故五脏之阴而莫盛于少阴,太阴厥阴之病,因少阴之水旺,三阴之通法。少阴水瘀,湿寒在下,营伤脏寒,血难行而气不得长,气血枯竭,故有温散水寒,逐湿理气升达而为用,气血则清矣。温疫之邪,在阳明少阳两经。相火之血热,散于少阳之脉,则降于阳明之腑。阳明归土,故六腑之阳而莫盛于阳明,太阳少阳之症,因阳明之热亢,三阳之条列。阳明素旺,燥热而亢,经腑同气,表里俱热。腑热内遏,脏阴消烁,腑经不解,则脏腑郁蒸,津液枯亡,是以腑热清,经热达,而斑生发,邪去而病解矣。
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