1、意识障碍:是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。任何病因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位的损害或功能抑制，均可出现意识障碍。
2、昏迷病人的病因、护理措施及健康指导
病因:
颅脑疾病
中枢神经系统感染性疾病:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿和脑型疟疾等。
脑血管疾病:脑循环障碍(脑缺血、脑出血、脑栓塞和脑血栓形成)疾病及脑肿瘤
颅脑外伤:脑震荡、脑挫伤、硬膜外血肿及颅骨骨折等。
其他:如交通性脑积水、颅脑占位性病变及癫痫等。
全身性疾病
严重感染:如败血症、中毒性肺炎、中毒性痢疾及感染性休克等。
内分泌与代谢障碍:尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、水电解质平衡失调及肺性脑病等。
呼吸及循环系统:急性心源性脑缺血综合征、呼吸衰竭、休克及心力衰竭等。
化学性中毒:工业毒物中毒、农药中毒、药物类中毒、植物类中毒及动物类中毒
物理因素损害及其他:中毒、淹溺、触电、缺氧性昏迷及严重创伤等。
护理措施:
1、保持呼吸道通畅
?环境要求:清洁舒适，保持室内空气流通温度湿度适宜。
?体位要求:取出义齿去枕平卧头偏向一侧，深昏迷病人取侧卧位或侧俯卧位。 ?促进排痰、呼吸支持:舌根后坠放置口咽通气管;配合气道湿化超声雾化吸入稀释痰液加强翻身扣背促进体位排痰;(注意急性期不能过多搬动病人)短期不能清醒者宜行气管插管、气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。 ?其他:定期做血气分析;使用抗生素防治呼吸道感染。
2、安全护理
?加强看护24h专人守护;加床挡;使用约束带;遵医嘱使用镇静剂。 ?禁止使用热水袋防烫伤。
3、饮食护理:供给足够的营养
?禁食期间给予静脉营养治疗准确记录出入量。
?昏迷超过3-5天给予鼻饲饮食成人鼻饲量2000-2500ml/日(也可根据病人消化情况决定鼻饲量)。
A、确知胃管在胃内，喂食前检查有无胃出血或胃潴留。
B、有胃潴留者，延长管喂间隔时间或中止一次。
C、胃出血者禁止喂食，抽尽胃内容物后按医嘱注入止血药。
D、每次管喂200-400ml，每3h一次，夜间停喂8h。
?如患者意识好转，出现吞咽、咳嗽反射，应及时争取经口进食。 A、从半流质饮食开始，逐渐过度到普通饮食。
B、抬高床头防止呛咳及反流。
C、入量不足部分由胃管补充
?保持4、加强基础护理
完整。床铺平整清洁干燥无渣屑。
?注意五官护理(眼、耳、鼻及口腔)，保持皮肤清洁
5、预防并发症
?防止压疮
A、保持床单清洁干燥，平整、无皱折。
B、保持皮肤清洁、干燥，及时处理大小便。
C、减轻局部受压每1-2h翻身一次，用50,酒精按摩受压部位，同时建立床头翻身卡。
?肺部感染:加强呼吸道护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息和呼吸道感染。
?泌尿系感染
A、留置尿管应严格无菌操作。
B、保持尿管引流通畅防扭曲、受压、折叠，及时倾倒尿液防逆流。 C、每日冲洗膀胱1-2次，洗净会阴及尿道口分泌物。
D、定时放尿训练膀胱舒缩功能。
?便泌
A、加强翻身，定时按摩下腹部促进肠蠕动。
B、2-3天未解大便应给轻泻剂，予开塞露塞肛，必要时戴手套扣出大便。 ?暴露性角膜炎:眼睑不能闭合者，给予眼药膏保护，无需随时观察瞳孔时，可
用纱布遮盖双眼，甚至行眼睑缝合术。
?血栓性静脉炎、关节挛缩、肌萎缩
A、保持肢体处于功能位，防足下垂。
B、每日进行肌肉按摩促进局部血液循环防止血栓性静脉炎。 C、尽早行肢体功能锻炼每日2-3次。
6、其他
?尊重患者维护自尊及自身形象。
?昏迷时间较长时，应做好与家属沟通务必取得家属的理解和积极配合，指导家属参与部分护理工作，同时不定期的评估护理的效果
1)长期昏迷的病人，并发症的预防非常重要。因此，护士应培训家属及陪护人员，做好对病人的眼睛、口腔、皮肤及消化、泌尿系统的护理，防止并发症的发生。
(2)指导家属为病人进行被动肢体功能锻炼，以防止关节僵化和肌肉萎缩，并教会家属及陪护人员，使其积极配合治疗。
(3)指导家属对长期昏迷的病人实施呼唤护理，以促进意识的恢复。
(4)有气管切开出院者，回家后应保持室内空气清洁、湿润，每日通风2-3次;及时吸痰，避免堵管;不可自行拔管，注意固定带松紧度以能伸入一指为宜，以防套管滑出发生意外;每日清洁消毒2-3次。
(5)其他:半卧位或床头抬高30-45?;鼻饲前，抽吸胃液，检查胃管是否在胃内，是否有应激性溃疡发生，是否有胃储留;观察排便情况，如有便秘，可协助按摩下腹部，必要时可由胃管注入适量缓泻剂;应定时翻身、按摩留置导尿管定期开放和更换尿路感染
3、三叉神经病变的病因、临床表现及治疗
三叉神经痛:是一种病因未明的三叉神经分布区内闪电样反复发作的剧痛，而不伴有三叉神经功能破坏的症状，又称原发性三叉神经痛
病因:仍不清楚，可能为三叉神经脱髓鞘产生一位冲动或伪突触传递所致。继发性三叉神经痛多为脑桥小脑角占位病变压迫三叉神经以及多发性硬化所致
临床表现:多为一侧发病
1)以面部三叉神经分布区内突发的剧痛为特点，似触电、刀割、火烫样疼痛，以面颊部、上下颌或舌疼痛最明显;口角、鼻翼、颊部和舌等处最敏感，轻触、轻叩即可诱发，故有“触发点”或“扳机点”之称。严重者洗脸、刷牙、谈话、咀嚼都可诱发;发作时，病人常用手用力按压痛部，以减轻疼痛，故面部多皮肤粗糙、色素沉着、眉毛脱落
2)发作来去突然，间歇期完全正常
3)病程呈周期性，开始时发作次数较少，间歇期长，随病情发展逐渐加重
4)原发性三叉神经痛检查时无阳性体征，继发性多伴有其他脑神经及脑干受损的症状和体征
治疗:
1)药物治疗:首选卡马西平，其次可选苯妥英钠、氯丙嗪、氯硝西泮、氟哌啶醇
2)经半月神经节射频电凝治疗，但可致并发症:面部感觉异常、角膜炎、复视、咀嚼无力
3)封闭治疗:纯乙醇、甘油
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