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肾衰竭不能忽略的5个指标
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2023.02.11 北京

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1.血肌酐

对于成年人来说,不能仅以体检报告后面的正常范围作为判断依据,那只是正常参考范围。如果都以44-132μmol/L作为血肌酐正常范围的标准,那就会让不少肾衰竭患者漏诊。如果都以44-87μmol/L作为血肌酐正常范围的标准,那又会吓坏不少体检者。只要出现与体检中心提供的正常范围有所不同,体检者都应该寻求肾病专科医生的帮助。一般来说,对于成年男性,血肌酐超过115μmol/L,就要警惕肾衰竭了;一般来说,对于成年女性,血肌酐超过97μmol/L,也要警惕肾衰竭。当然了,明确诊断还是需要肾内科医生综合判断才能作出准确诊断。

2.血压

通过体检报告中的血压指标也能早发现肾衰竭吗?没错,高血压与慢性肾脏病或肾衰竭的关系是非常密切的。对于年轻人群来说,若体检发现自己确实存在高血压,不能仅诊断为高血压病,而应该进一步寻找背后可能的原因或病因。而在继发性高血压的患者中,年轻人绝大多数是由慢性肾脏病引起的,而慢性肾衰竭更容易引发高血压。虽然高血压的诊断标准仍然是140/90mmHg,但若年轻人的血压一直超过130/80mmHg,也要警惕高血压的可能,也应该进一步检查肾脏,以早发现慢性肾脏病或肾衰竭。

3.尿蛋白

体检报告中出现尿蛋白“+”号或尿微量白蛋白>30mg/L,就要警惕可能存在肾脏损伤,或为慢性肾脏病。出现尿蛋白1+-3+或尿微量白蛋白超标,并不一定就是肾衰竭,但是,若持续出现这一指标异常,或为慢性肾脏病,或已经就是慢性肾衰竭。总之,重视尿蛋白或尿微量白蛋白,是能够有助于早发现肾衰竭的。当然了,关于尿蛋白的化验检查,应该进一步查24小时尿蛋白定量与尿蛋白分析(除了尿微量白蛋白之外,尿蛋白分析还会检查尿微球蛋白与尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶等蛋白),就可以更进一步确定或排除肾衰竭或早发现慢性肾脏病。

4.血尿酸

体检报告都会检查肾功能,而肾功能检查项目中都会有血尿酸这一个指标,实际上它的升高并不能作为判断肾功能好坏的依据。一般将男性血尿酸超过420μmol/L作为高尿酸血症的标准,将女性血尿酸超过380μmol/L作为高尿酸血症的标准。尽管如此,仍然可以通过血尿酸这一指标早发现慢性肾脏病,从而避免肾衰竭的发生与发展。主要原因为:一方面,慢性肾衰竭时常继发高尿酸血症;另一方面,长期高尿酸血症也会并发尿酸性肾病,继而进展为慢性肾衰竭。因此,通过体检报告中的血尿酸这一指标也能早发现肾衰竭。

5.肾脏彩超

体检报告中的肾脏彩超也是发现肾衰竭或慢性肾脏病的重要指标之一,不仅要看肾脏大小情况,一般来说,正常成年人的肾脏大小为约10-12cm长、5-7cm宽、3-5cm厚,肾脏大小还与体检者身体高矮胖瘦及性别等有关。除此之外,体检者还要看肾脏结构与肾血流量情况,已经存在包膜不光整、内部结构紊乱或肾血流量明显下降了,都说明该体检者可能存在肾衰竭或肾功能已经明显减退了。

因此,要想早发现肾衰竭,不要忽略了肾脏彩超这一检查项目。

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