（发于夏者俗名注夏）
痿者，
手足软弱无力，
纵缓不收也，
（即俗所谓手摊脚软之意。）
盖热而兼湿使然。
观物之寒而干者，
必坚硬收引；
热而湿者，
必柔软弛长可见。
湿属土，
胃为水谷之海，
主润筋脉。
胃病则不能营运水谷，
湿停筋脉中，
不为润而为涝，
与热相合，
故治痿独取阳明也。
五脏皆有热，
热者，火也，
火属心而伤肺。
又制火者水，
金为水之源，
源伤则流绝，
重其源之伤，
故总归于肺热也。
然此证之有热无寒则然矣，
其有湿与否，
则须细辨。
若无湿而概用燥药以利水，
则火益燥烈，
筋脉反致枯干挛缩，
求为弛长缓纵而不可得矣。
治者审之。
（无湿亦有痿者。
以津液为热所灼，
尚未即干，
虽不弛长，
亦未短缩，
但困弱柔软而不能行动也。
观草木遇烈日而枝叶萎软，
可见矣。）
《内经》分五痿。
肺热叶焦，
皮毛虚弱急薄着，
（皮干紧，
与肉相搏，
而着于肉也。）而生痿 ，
（足不能行。）
其证色白而毛败。
心热则下脉厥而上，
（三阴在下之脉，
因心热而逆上。）
上则下脉虚，
虚则脉痿，
枢折挈，
（膝腕似折而不能提挈也。）
胫纵而不任地，
其证色赤而络脉溢。
肝热
则胆泄，口苦，
筋膜干，
筋膜干则筋急而挛、
发为筋痿，
其证色苍而爪枯。
脾热
则胃干而渴，
肌肉不仁，
发为肉痿，
其证色黄而肉蠕动。
肾热
则腰脊不举，
骨枯髓减，
发为骨痿，
其证色黑而齿槁。
又论其致热之由，
谓有所亡失，
所求不得，
则发肺鸣，
（咳嗽也。）
肺热叶焦。
五脏因肺热叶焦，
发为痿 。
悲哀太甚
则胞脉绝，
绝则阳气内动，
心下崩，
数溲血，
大经空虚，
发为肌痹，
传为脉痿。
思想无穷，
所愿不得，
意淫于外，
入房太甚，
宗筋弛纵，
发为筋痿，
及为白淫。
筋痿者
生于肝，
使内有渐于湿，
.（渐渍也。）
以水为事，（如舟居者之习于水。）居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。得之湿地，有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，水不胜火，骨枯髓虚，故足不任身，发为骨痿。细详《经》意，是言五脏各有自致之痿，有他病传变之痿，（观肌痹传为脉痿句可知。）而总归于肺热所发也。至其致热之由，或言七情，或言房色，或言伤湿，或言劳倦，乃互文以见。内外诸邪，皆足生病，未见有归重于湿之意。
但本证论治，谓阳明为脏腑之海，主润宗筋，束骨而利机关，与冲脉（冲脉又名血海。）合于宗筋，属于带脉。阳明虚（冲脉无所禀则亦虚。）则宗筋纵，带脉不收，（所谓虚则不能行湿，不为润而为涝也，一切筋脉皆缓纵可知。）故足痿而不用，所以治痿独取阳明。又《生气通天论》云∶湿热不攘，大筋 短，小筋弛长，（大筋亦有弛长，小筋亦有 短，勿泥。） 短为拘，弛长为痿，是此证固以湿热言，不以干热言也。故古人方中多用术、苓、泽泻，及诸风药。但此证属干热者毕竟多，然则滋阳明水谷之气，以润宗筋，壮北方少阴之精，以沃涸泽，尚忧无济，反敢利其湿哉？
治法∶热者补阴丸。东垣取黄柏为君，以滋水清热。嵩崖谓∶风药及香燥温补之剂，断不可用，童便一味最妙。清燥汤（详伤暑）用黄连、黄柏、麦冬、五味、生地、当归，以清金滋水养血，人参、黄 、甘草以补肺气。有湿用二术、二苓、泽泻，湿在下部者加升、柴，（升提以利之。）饮食少进，用陈皮、神曲。肺热，宜黄 、二冬、石斛、百合、山药、犀角、桔梗、枯芩、栀子、杏仁之属，有湿加木通、秦艽。心热，黄连、苦参、牛黄、龙齿、牡丹皮、地骨皮、犀角。肝热，生地、天冬、白芍、柴胡、龙胆草、白蒺藜、黄芩、黄连。脾热痰湿，二术二陈、霞天膏等，甚则三化汤（见中风）、调胃承气汤（见大便不通）下之，控涎丹（见痰）取之。肾热，六味（见虚损）
加知柏。湿热，健步丸加黄柏、苍术、黄芩，或小胃丹（见痰饮）攻之。湿痰，二陈加苍术、黄柏、竹沥、姜汁。血虚，四物（见血）。加减。气虚，（壮火食气。）补中益气（见气）加苍术、黄柏。死血，桃仁、红花、归尾、赤芍之类。
若但两足痿软，病在下部，属肾、膀胱。《经》谓恐惧不解则伤精，（伤肾亦多端矣，举恐惧以该其余，勿泥也。）精伤则骨酸痿厥，精时自下。（肾伤精脱，则水虚可知，水虚则火炎，热而筋弛可知。）又谓三阳（即膀胱太阳经）为病，发寒热，下为痈肿，（热胜可知。）及为痿厥是也，又属脾湿。《经》云∶凡治痿厥，肥贵人（犹言富贵人）则膏粱之疾也。（浓酒浓味，积为湿热。）又云∶秋伤于湿，（秋为燥令，而云伤湿者，以见秋亦有伤湿耳，勿泥。）发为痿厥是也。东垣治粘合公，三十二岁病此，尻阴皆冷，阴汗臊臭，精滑不固。此醇酒浓味滋火于内，逼阴于外，医误作寒治，十旬不愈，脉沉数有力。以滋肾大苦寒之剂，制之以急，寒因热用，再服而愈。（当是滋肾丸、神龟滋肾丸之类。）左经丸、续骨丹，治湿痰污血，阻碍经络而致者。兼表邪，越婢加术汤。（见肿胀。）
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