医案（八十一）眩晕3（高血压）

眩晕3（高血压）

严某某，男，36岁

初诊：

眩晕头痛经常发作，脉象弦滑有力，按之急数且搏指，舌红苔白根厚。大便干结，心烦易怒，素嗜烟酒，又多熬夜，为本病致病之由。此肝阳上亢，木火上升，先以熄风折热方法。

白蒺藜10克，晚蚕砂10克，蔓荆子10克，钩藤10克，菊花10克，竹茹6克，陈皮10克，生石决明20克，生牡蛎20克，瓜蒌仁20克，焦三仙各10克，七剂

二诊：

药后头痛已止，眩晕时或发生。脉仍弦滑，按之有力，舌红苔白根部仍较厚，大便通而未畅。风阳上扰之势虽缓，然病非一日所成，须得慎饮食、戒烟酒、节喜怒，方为根本之计，不可徒赖药物也。仍用前法加减。

白蒺藜10克，晚蚕砂10克，赤、白芍各10克，钩藤10克，菊花10克，竹叶、茹各6克，生石决明20克，生牡蛎20克，焦三仙各10克，水红花子10克，七剂

上方服后头痛眩晕皆止，二便如常。睡眠亦安。遂嘱其注意饮食调理，增加运动锻炼，以防复发。

按：本案之眩晕是属肝胆风热上扰，由过嗜烟酒，加之熬夜所致。因其兼有头痛，故用白蒺藜、晚蚕砂、蔓荆子以清头目；钩藤、菊花以熄风阳；阳亢于上者宜用介类以潜之，故用生石决明、生牡蛎以镇潜；风阳上扰多夹痰热，故用竹茹、陈皮以化痰热；从舌苔根厚大便干结，知其三焦壅滞，故用瓜蒌仁、焦三仙以利三焦。用药恰合病机，故服之即效。而医嘱其慎饮食、戒烟酒、多运动，尤为金玉良言，切中其病根矣。若患者果能实行之，则一生受益可知也。