2021年12月4日
前两讲，我谈了什么是肾脏，肾脏在人体中所处的位置和肾脏的中、西医学的所认知的功能。那么今天我想和大家说说，肾脏会出现哪些问题，这些问题都有一些什么特征和检验检测标准等等，以及一些生理上的反应和征兆。
肾脏出现的问题一般可以分为以下几种：
第一种：水肿---肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可出现身体部位低垂，如双脚踝内侧低垂、双下肢低垂、腰骶部低垂等。
第二种：高血压---肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状，但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已经耐受，故可以没有任何不适。所以，单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，经常测量血压十分必要。
第三种：腰痛---肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。
第四种：尿量过多过少---正常人的尿量为1000~2000毫升/日，平均为1500毫升/日左右。无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是肾脏病的信号。
第五种：尿化验异常---如果尿常规检查发现有蛋白、隐血、红细胞、白细胞、管型、酮体、尿糖等，都应做进一步检查，以明确诊断。
第六种：出现尿路感染---经常尿路感染的人，时间长了，很有可能就会造成肾功能不全。不少尿路感染的患者，因早期治疗不及时、不彻底，也不了解会导致肾功能不好，结果等发现时，已经错过了最佳治疗时机。所以为了保护好自己的肾健康，当发现自己有尿路感染的症状的时候，一定要去医院及时做检查，做到早发现早治疗，以免耽误了最佳治疗。
第七种：乏力---肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。肾脏有病，蛋白质等营养物质从肾脏漏出，通过尿液排出体外，也会有没劲儿的表现。有些患者会以为是过于劳累，或者是其他原因，而忽视了肾脏问题。
第八种：糖尿病---糖尿病会引起肾脏病，它的名字叫糖尿病肾病，是糖尿病的并发症。糖尿病肾病分五期，在早期的时候治疗效果较好，一旦晚了，就很难治，会发展为尿毒症。所以，糖尿病患者，一定要常看看肾科。
第九种：不想吃---不想吃饭、厌食，甚至恶心、呕吐，也是肾脏病的常见症状。有些患者总是先去到消化科或者肝病科，看看是不是得了胃病或肝病，一看没胃病和肝病，就搁置不管了，忘了看肾病医生，结果耽误了病情。
第十种：贫血---贫血的患者经常会去血液科看贫血，其实，肾脏除了有排泄废物等功能外，还有内分泌功能，分泌造血激素，当肾功能损害时，也会造成贫血。
第十一种：尿有泡沫---尿里有泡沫的原因有多种，其中如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。
第十二种：痛风、高尿酸血症---痛风、高尿酸血症都是血液中尿酸过多造成的，血液尿酸高的人，尿酸会沉积在肾脏里，使肾功能受损伤。
第十三种：尿蛋白和尿潜血---尿里有蛋白或者潜血，是肾脏有病的重要指征，查一查尿常规就可以明确。
下面两种是肾脏疾病严重者出现的问题：
第十四种：慢性肾功能衰竭(CRF)。是由各种原因引起肾脏损害并进行性恶化，造成肾单位严重毁损，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质及酸碱平衡等方面发生紊乱的临床综合征。
第十五种：尿毒症。
1、慢性肾小球肾炎因长期肾小球病变的不断损害以致肾脏逐渐失去功能。
2、肾小管间质性肾炎如慢性肾盂肾炎，反复细菌感染致使肾脏发生纤维化萎缩、失去肾功能。
3、高血压 长期高血压病，使肾脏的肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏，最终导致肾功能衰竭。
4、继发于系统性疾病 常见如红斑狼疮性肾炎引起的尿毒症。
5、代谢性疾病 如糖尿病肾病晚期，由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性增厚，使肾小球滤过功能受损。痛风肾病晚期也可导致尿毒症。
6、长期慢性尿路梗阻 如前列腺增生肥大时正常尿液不能及时排出体外，造成双肾盂积水，若得不到及时治疗最终会使肾功能受损造成尿毒症。
7、先天性疾病 如多囊肾是遗传性疾病，两侧肾脏不同程度被许多没有功能的水囊所取代，随年龄的增长病情也在恶化，有的患者二十几岁即发展成为尿毒症，多数则在40—50岁以后发展到尿毒症阶段。
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