中医治疗尿血或尿中有潜血的辨证用药思路

今天跟大家分享一下中医治疗尿血或尿中有潜血的辨证用药思路。

症状：尿血，尿色暗红，尿急、尿痛，尿道有灼热感，腰痛，其它，纳差，体重明显下降，消瘦，舌暗苔薄，脉细数。尿潜血3

这个患者是我两年前治疗过的一位70岁的女性患者。她一周前又来我这儿就诊，说她的老毛病又犯了，我当时记不得她是什么疾病，后来她跟我说，她说：“两年前我在你这儿看过病，你可能忘了，是尿血，当时我吃了好多药都没好，后来在你这儿吃了三周中药，就全好了，这两年都没再犯病，这两天可能有点儿上火，又有点儿尿急，尿痛，检查尿里有潜血。你再帮我调理一下。”她说完之后，我好像有点印象了，先给她按现在的症状治疗，晚上回家后，我找出了2018年的医案，下面我就把她当时治疗的用药思路分享给大家。

辨证：肾气不足，下焦湿热，迫血妄行

治疗：补肾固摄，清热利湿，凉血止血

方药：六味地黄丸合凉血止血药加减

生地，山萸肉，山药，茯苓，

党参，黄芪——补气固摄

车前子、白茅根、小蓟——清热利湿，凉血止血

地丁，土茯苓——清下焦湿热，解毒

地俞炭，血余炭——凉血止血，收敛止血

这个患者前后用药三周后，尿急、尿痛等症状都消失了，并且复查尿常规，没有潜血，这两年一直保持很好。她这次来和两年前症状差不多，我给她的用药也跟两年前的大致一样。

尿血或尿中有潜血可能与慢性肾炎或泌尿系感染有关，在老年人这是一个虚实夹杂的病证，老年人本身肾气亏虚，若有下焦湿热，很容易发生尿血，中医辨证治疗当攻补兼施，既要补肾固摄，又要清热利湿，凉血止血。