相信这个话题大家都不会很陌生，并且越来越被我们所重视。另外神经官能症、高血压病、更年期综合征等均可出现失眠。失眠属中医“不寐”范畴。失眠的原因多为情志所伤、劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等，引起阴阳失交，阳不入阴而形成失眠。
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[辩证分型]
1.肝郁化火症状：不寐，情绪急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结。青红，苔黄，脉弦而数。
证候分析：忧怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝气犯胃则不思饮食；肝郁化火则急躁易怒；肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；火热上扰，故目赤口苦；小便黄赤，大便秘结；舌红，苔黄，脉弦数均为热象。
肝郁化火治则：疏肝泄热，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤加味。
龙胆草、黄芩、山栀、泽泻、木通、车前子（包前〕、当归、生地、柴胡、朱茯神、龙骨、牡蛎、甘草。
随症加减：胸闷胁胀，善太息者，加郁金、青皮、佛手，以疏肝开郁。
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2.痰热上扰症状：不寐，心烦，痰多胸闷，恶食暧气，吞酸恶心，口苦，头重目眩。苔腻而黄，脉滑数。
证候分析：宿食停滞，积湿成痰，因疾生热，痰热上扰则心烦不寐；痰湿壅遏于中，气机不畅，胃失和降，故见胸闷，恶食暧气或呕恶；清阳被蒙，故头重目眩；苔黄腻，脉滑数为痰热、宿食内停之征。
痰热内扰治则；化痰清热，和中安神。
方药：黄连温胆汤加味。
半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、北秫米（包煎）、黄连、山栀、甘草。
随症加减：心悸惊惕不安者，加珍珠母，以镇惊定志；痰食阻滞，胃中不和者，加神曲、山楂、莱菔子，以消导和中。
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3.阴虚火旺症状：心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少。舌红，脉细数。
证候分析：肾阴不足，不能上交于心，心肝火旺，虚热扰神，故心烦不寐，心悸不安；肾精亏耗，髓海空虚，故头晕，耳鸣，健忘；腰腹失养则腰酸；精关不固，故而梦遗；口干津少，五心烦热；舌红，脉细数均为阴虚火旺之象。
阴虚火旺治则：滋阴降火，养心安神。
方药：朱砂安神丸加减。
黄连、朱茯神、生地、当归、麦冬、甘草、酸枣仁、柏子仁。
随症加减：心烦甚者，加阿胶（烊冲）、鸡子黄滋阴清火；阴虚阳浮，面热面红，眩晕耳鸣者，加牡蛎、龟版、灵磁石，以重镇潜阳。
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4.心脾两虚症状；多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华。舌淡，苔薄，脉细弱。
证候分析：心脾亏虚，血不养心，神不守舍，故多梦易醒，健忘，心悸；气血亏虚，不能上奉于脑，清阳不升，故头晕目眩；血虚不荣，故面色少华，舌淡；
牌失健运，则饮食无味；血少气虚，故肢倦神疲，脉虚弱。
心脾两虚治则：健脾养心，益气补血。
方药：归脾汤加减。
党参、白术、黄芪、茯神、龙眼肉、酸枣仁、运志、木香、炙甘草。
随症加减：不寐较重者，加五味子、柏子仁，以养心安神，或加夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎，以镇静安神；
面悴唇淡，眩晕甚者，加熟地、白芍、阿胶（烊冲），以养心血；脘闷纳呆，苔滑腻者，加半夏、茯苓、厚朴，以健脾理气化痰。
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5.心胆气虚症状：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长。舌淡，脉弦细。
证候分析：心虚则心神不安，胆虚则善惊易恐，故多梦易醒，心悸善惊；气短倦怠，小便清长为气虚之象；舌淡，脉弦细均为气血不足之表现。
心胆气虚治则：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定志丸加减。
党参、茯神、茯苓、远志、石菖蒲、生龙齿。
随症加减：血虚阳浮，虚烦不寐者，加枣仁、川芎、知母，以养血安神，清热除烦；惊惕甚者，加灵磁石，以重镇安神。
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另外，失眠与精神因素关系极大，所以要重视心理调节。晚上睡觉之前不宜多语谈笑、情绪激动、剧烈活动。日常要注意饮食调理，避免进食浓茶、咖啡、烟酒及辛辣刺激食物。加强体育锻炼，增强体质，养成良好的生活习惯。
好了，今天就讲这么多吧，如果你有此类问题可以找我说说情况，给你详细辨证，不可盲目用药，耽误调理@中医屈冰教授#失眠#
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