UC头条：关于大药方的一己之见

头条上经常看到有发的大药方，一方几十味药，很多评论者对此纷纷谴责，不仅不认同医术，还与医德联系起来。对于这种现象本人认为应辩证地看，既不否认有些人为了经济利益或因辨证不准确而滥用药，也不能因此而完全否定大方的作用。

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医圣张仲景的方子药简效宏，所以被尊为经方，如四逆汤、理中丸、白头翁汤等都属此类。但经方也不全是几味药的方子，比如《金匮要略》中的鳖甲煎丸就是由鳖甲、射干、柴胡、黄芩、鼠妇、大黄、瞿麦、蜂房等二十几味药组成的。方中鳖甲益阴除热、软坚消痞；丹皮、大黄、桃仁、蛰虫破血行瘀，舒经活络；蜣螂、蜂巢、鼠妇、赤硝祛风通络；柴胡、厚朴疏肝解郁；半夏、茯苓、葶苈子、瞿麦、石苇祛痰除湿；人参、阿胶益气养血；桂枝、芍药调和营卫；干姜、黄芩调理阴阳。全方寒热并进，攻补兼施，共建消瘀化积之效，治疟疾日久不愈，胁下痞硬有块，成为疟母。全方药味很多，但各司其职，配伍得当。

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以上是仅以鳖甲煎丸为例说明用药不能仅以药味的多少来评定医术和医德。还有一些方剂药味也很多，但确实必要，如《兰台轨范》之大活络丹，就有几十味药，但全方扶正祛风，活络止痛，是治疗中风瘫痪、痿痹等证的常用药。

有些药方往往几味药就能收到很好的治疗效果，但不能因此否定大方的必要性。药方主要看效与不效，而不应仅仅是以药味的多少来评定。