胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，是全世界范围内发病率最高的癌症之一，5年相对生存期在20%左右。胃癌指源于胃黏膜上皮畑胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。早期胃癌无明显症状，随病情进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状。晚期主要表现为疼痛、呕吐，甚至呕血、黑便，也可以出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸，以及远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。
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一、病因病机
中医学认为:胃癌归属于“痞满”、“胃脘痛”、“胃痞'及“症结”等范畴。由于本病在胃，主证痞满嘈杂，故辩证应归结于中医“结”之范畴。主要病因为情志刺激过度，忧思恼怒，肝气郁滞，疏泄太过，木郁克土及长期饮食不节，劳倦内伤导致虚损食滞，湿热瘀结的病理改变。
二、胃癌常见的播散方式
1.沿粘膜面不断浸犯胃壁，形成广泛浸润的皮革状胃硬化症，此类胃癌及时手术也极易复发和扩散转移。
2.可直接向胃外扩散，胃及邻近器官如大网膜、肝及胰腺。这类病例常给外科手术造成困难，常以开腹探查或行胃空肠吻合术而关腹。
3.癌栓浸及区域性淋巴结，多见于胃动脉旁、脾动脉常巴结及腹腔动脉根部淋巴结也可被累及。即使行胃切除术后，仍有扩散之可能。
4.如果沿着胸导管播散，常在左锁骨上窝出现淋巴结转移。这在手术后或未经手术化疗的病人中很常见。
5.胃癌还可经腹腔扩散。腹腔种植是病进晚期的明显表现，可有腹水及转移至卵巢或腹后壁、直肠窝或膀胱窝等。
6.胃癌还可经血道循行直接播散至门脉系统，而达到肝成为胃癌肝转移;达到肺，成为胃癌肺转移。
7.胃癌术后病人中，还可见刀口局部种植，称为胃癌术后刀口局部种植性癌。
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三、胃癌常见症状
1.进食后常有胃脘部嘈杂不舒，胀饱及重压感
2.或有类似消化性溃疡症状:饥饿性疼痛、反酸水、呃逆等。
3.胃近端癌，常有吞咽困难，噎膈现象;
4.病变进展时，可见形体消瘦，体重减轻;
5.进行性胃癌，可见剧烈呕吐及上消化道大出血，多见溃疡型胃穿孔，突发性胃剧痛。
6.晚期胃癌以转移病变为首发症状的也很常见，如腹腔内转移，腹部扪及肿块或腹水、黄疸，或锁骨上淋巴结转移。
7.胃癌患者可能会出现黑便、消化道出血、贫血、营养不良或恶液质等症状。
四、分期
胃癌的分期主要根据胃癌生长状况而定，如癌组织在胃壁内浸润的深度，即在胃壁内深度、淋巴结转移情况、有无远处转移，分早期和进展期，具体情况如下：
1.早期：癌细胞仅侵犯到胃黏膜和黏膜下层，对肌层无侵犯，无淋巴结转移，症状不明显，多进行手术治疗或综合治疗，预后较好；
2.中晚期：也称进展期，癌细胞侵犯到胃壁的肌层或肌层以外，即浆膜层。根据浸润深度，可分为T1、T2、T3、T4，根据淋巴结转移程度可分N1、N2和N0，与预后密切相关。可出现胃痛、恶心、食欲下降、体重下降，同时因淋巴结转移或胃癌侵犯周围，如胆、胰腺、肝脏，引起相关脏器症状，若癌组织破溃，可引起便血甚至呕血。手术治疗易复发，生存期较短。
五、分期论治
胃癌的分期治疗手段实际上就是要根据胃癌的临床影像，以及它的病理分期来确定，对早中期病例，首选以手术切除为主，术后进行综合性治疗，如肿瘤已浸润胃壁全层或已不局限于胃，即使手术也很少能控制其复发转移。所以总的生存率对胃癌术病人来讲，五年生存率约为5-15%，如无淋巴结转移，早期病例1/3可存活5年。
然而胃癌往往在其后期才能发现，时超出手术治疗范围居多数，即使手术也仅能探查而已。对此多数病例，应即时中医中药治疗为主，配合适当化疗，可延长生命。
手术后进行中医中药治疗为最理想的治疗方法，对防止扩散、转移、复发、延长生存期大有好处，能使术后50%的病例生存期达到5-10年以上，25%的病例可达15年以上或更长。
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六、中医药治疗胃癌的优越性
1.延长患者生存期
2.缓解和稳定病灶
3.增强机体免疫功能
4.提高患者生存质量
七、结束语
胃癌病因病机临床表现均较复杂，故治疗中揉合若干成方并摄其主药，以多方多法来针对复杂之病因病机。前人云:“药有个胜之特长，方有合群之妙用，有制之师不在多，无制之师少也乱。”合健脾合胃，行气化瘀，养阴清热，消痞散结，解痉止痛等数法于一方，熔数方于一炉，而达开上治下，补而不滞，消而勿伐，保护胃气，寒热平调，疏中寓运。疏调肝脾，健运和中，大气已转，升降复常，痞满自消则痞结自散。然而中医学有“痛易止而痞难消”之说，说明胃癌之为病，其来日久，其去亦长，对此顽疾，治当守方缓图，以待其变，一般三个月为一疗程，可视病情轻重及治疗中变化，以三至五个疗程为妥。除药物治疗外，尚需饮食有节、起居有常，舒情志，慎寒热，适劳逸。如能配合善后调养，对控制复发、转移，提高生存质量，延长寿命，相得益彰。
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