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北大医学女博士健康说原创美文第687期
根据各代中医大家对痛风的病因病机解读,痛风发生主要责之于脾,主要由于先天禀赋不足,后天饮食不节,过食辛辣肥甘厚味,进而脾虚失运,导致湿浊内生,湿浊充斥三焦,湿浊蕴久化热,湿热二邪胶着,湿热流注于筋骨关节,导致气血闭阻,气滞血瘀,从而导致痛风。
对痛风疾病的辩证,通常辨证为湿热、热毒、痰瘀为患,治疗上常以祛湿泄浊、清热解毒、活血化瘀的方法,而尤其是以祛湿为要,以健脾为中心,可从三焦的宣上、畅中、渗下三法同治。
为什么这么说呢?
痛风初期多见于湿热内蕴,在复感风寒湿热诸邪侵袭所致,之后湿热内蕴和生痰生瘀,导致湿热痰瘀诸邪相交为患。
正如温病学派代表人物吴鞠通所言“内不能运水谷之湿,外复感时令之邪”。就拿今天人们的生活来说,平时饮食辛辣肥甘厚味太经常了,勤于应酬,饮食失节,肥甘屡进,甚则贪于烟酒,酿成湿热伏体。而居室环境即使在这三伏天,家里、商场、办公间空调轻松长期20多度,而室外湿热异常。如此,体内湿热痰瘀痹阻,再极易外感寒凉湿热侵袭,痛风极易频发,南方尤为多见。
临床表现为关节红肿热痛拒按,得热则舒,皮温高;或不甚疼痛,肿胀,皮温不高,得凉则舒。可并发you身体畏寒(或仅为畏冷),身体发热,头痛头重,肢体困重酸楚,脘腹胀痛,食欲不振,小便短赤,大便干,舌苔黄或微黄或厚浊或厚腻,而痛风的这些症状,也符合吴鞠通三焦论证的适应症,让身体内痹阻的湿热痰瘀诸邪以宣上、畅中、渗下的三法同用,从三焦分消,则痛风自除。
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治疗方法:口服医生自拟三消蠲痹汤,组方由荷叶、佩兰、薏苡仁、淮山药、茯苓、苍术、萆薢、丹参、川黄连、白茅根、川芎、地龙、牛膝组成。
加减方法:
红肿热痛的加金银花、黄柏。
关节肿严重的,加泽泻、车前子。
关节疼痛严重的,方中加延胡索、乳香、没药。
气虚的,加黄芪、白术。
服用方法:水煎两次混合药液早晚温服各一次。
同时可以配合西药常规治疗,如秋水仙碱。
治疗期间,不吃辛辣、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物,多喝水,避免诱发。
疗效标准:
显效:关节症状消失,关节功能恢复,尿酸、血沉降到正常值。
有效:主要关节症状消失,关节功能有所改善,血尿酸、血沉有所下降。
无效:治理前后症状体征和实验室指标无明显改善。
治疗结果:
显效;34名,有效24名,无效3名。
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我们的目标是:尿酸不再高,痛风不会犯,远离痛风石。
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