“百病多由痰作祟”,痰是脏腑病理变化的产物,一般认为除由肺咳吐之痰外,还包括由于痰流注在体内其他脏器或体表而形成的各种各样的痰证,如痰扰于心、痰核流注等。痰涎之物,随气升降,在人体内无处不到,除咳嗽之外,还能引起癫痫、惊厥、瘰疬等。而清热化痰药除清肺中热痰外,往往还能清心平肝,使神志能清,惊痫能定,滚痰丸就是降火逐痰的传统古方之一。
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滚痰丸录自《丹溪心法附余》,是治疗实热顽痰结聚的常用方剂,七百余年来广为使用,创制者王隐君是痰证创新的代表人物,其对治疗痰证有很多独到的见解,认为痰不去病不除,治痰应既治其标,又治其本,故创制滚痰丸治实热顽痰,该方可治痰火上扰,蒙蔽清窍之癫狂惊悸、神志昏迷;痰热阻膈、气机不畅之咳嗽痰稠、胸脘痞闷及痰热壅盛、脏腑具实之大便秘结、苔黄厚垢腻、脉滑数有力。方中以礞石下气平喘、攻逐顽痰为君药,大黄苦寒泄降、荡涤实热积滞为臣药,佐以黄芩清热荡积,以加强攻逐顽痰的作用,沉香性沉而降气,以其为使,协助推动顽痰下行。全方配伍严谨,用药简洁,共收泻火逐痰之效。
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该方临床常用于精神病患者和癫痫病人,而见有痰热蒙蔽清窍,身体壮实者。对于一般慢性支气管炎、哮喘属于痰热壅盛,一般方剂难以收效,而身体壮实者,亦可使用。需要注意的是该方药力峻猛,年老体弱以及孕妇禁用。该方合二陈汤再加入人参、竹沥、姜汁,名竹沥达痰丸,不但加强了逐痰的作用,而且攻中有补、攻补兼施,更适宜于体质偏弱者使用。
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