很多家庭都备有一个小药箱。新冠疫情之后，小药箱里增加了止咳化痰中成药，今天我们就聊一聊如何选择止咳类中成药。
咳嗽是一个标准的中医优势病种。在咳嗽的治疗上，无论是病因病机的分析，还是可选药物的种类，中医都有绝对的优势。
首先，咳嗽分为寒性咳嗽和热性咳嗽。寒性咳嗽，症状就是受凉后咳嗽，有怕冷表现，且以白痰稀痰为主。治疗温肺散寒止咳，代表方就是通宣理肺丸。热性咳嗽，最典型症状就是黄痰，且常常伴有胸痛咽痛。清热化痰止咳，最典型代表方就是羚羊清肺、复方鲜竹沥液。
另外，止咳药的选择还要注意痰多痰少的问题，俗话说：有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。所以，咳嗽就是既有声、也有痰的症状表现。但是对于实际咳嗽的患者，一定存在痰多或者痰少的情况。痰多的，无论是寒痰还是热痰，都是以祛痰为主。痰少的，无论是寒证还是热证，都是以止咳为主。
如苏黄止咳主要治疗无痰咳嗽，而宣肺止嗽口服液主要治疗有痰咳嗽。治痰为主的代表方（治痰多），寒痰就是橘红痰咳液，热痰就是止咳橘红丸。
除了上述选药原则，在选药时还需要注意以下几点。
第一，按照说明书用法用量使用，不建议超量使用，尤其是含有相同的毒烈性成分（例如麻黄、罂粟壳、半夏）的中成药。
第二，在服药的同时，要注意忌口，少食辛辣油腻。
第三，特殊人群使用，孕妇咳嗽症状较轻，可以进行食疗，熬些冰糖雪梨，怀孕期间没有绝对安全的止咳药，可以吃一些相对安全的中成药，比如念慈庵枇杷膏、川贝枇杷膏。
无论什么样的咳嗽，只要选对中药，药病相投，都会效如桴鼓的。
文/徐阳（北京市鼓楼中医医院）
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