瘀血形成的原因有很多，热邪煎灼会造成热结血瘀；寒性收引凝滞会导致血行不畅，造成寒凝血瘀；外伤出血会造成血液离经及外伤血瘀；气虚不能推动血液运行，易造成气虚血瘀；痰属于津液凝聚不布，瘀属于血液运行不畅，两者互相影响，也会形成痰滞血瘀。
针对种种血瘀的情况，中医师常用活血祛瘀的方药来治疗，而方剂中常常配伍有活血药、祛瘀药、行气药、养血药、止血药等。中医师会如何配伍？常用的活血化瘀药有哪些？
活血化瘀常见配伍形式
桃仁、红花、川芎、赤芍是常用的四大活血化瘀药。此外，牛膝除活血外还可以引血下行，也常常出现在治疗血瘀的方中。
由于瘀血阻滞生机会导致新血不生，方中还常常加入当归、生地、白芍用来养阴补血。全当归既生血又化瘀、既养血又活血，而生地还可以清除瘀血所化之热。
针对血虚型血瘀来说，还会加入黄芪来补气，用以固摄经络之气，使气旺血行治其本，祛瘀通络治其标。
如果带有出血的血瘀可以用蒲黄，蒲黄有双向调节的功能，活血又止血。
如果血瘀兼气滞，还可加入香附、乌药、枳实、青皮增强行气理气的作用，以行气化瘀。
而瘀痛日久容易入络，可以加入地龙以通络，加三棱和莪术以破瘀。
而若血瘀日久，经络夹痰湿、死血，可以在方药中加入水蛭破血逐瘀消癥。
如果在血瘀的同时感到瘀痛剧烈，可以加入三七或乳香、没药、延胡索等增强方药的活血止痛力量。
中药方剂中常见的活血化瘀药
以下是活血祛瘀方中常用的几味中药：
桃仁：疗效确切，活血祛瘀的同时还有润肠通便和止咳平喘的作用。常用于用于经闭痛经，癥瘕痞块，肺痈肠痈，跌扑损伤，肠燥便秘，咳嗽气喘。
红花：有活血通经，散瘀止痛的作用。常用于经闭，痛经，恶露不行，癥瘕痞块，胸痹心痛，瘀滞腹痛，胸胁刺痛，跌扑损伤，疮疡肿痛。
川芎：活血行气，为“血中之气药”，而且有祛风止痛的作用。常用于胸痹心痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，月经不调，经闭痛经，癥瘕腹痛，头痛，风湿痹痛。
赤芍：有散瘀止痛的作用，同时还可以清热凉血。常用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。
三七：可以散瘀止血、消肿定痛。常用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。
牛膝：有逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行的作用。常用于经闭，痛经，腰膝酸痛，筋骨无力，淋证，水肿，头痛，眩晕，牙痛，口疮，吐血，衄血。
香附：有疏肝解郁、理气宽中、调经止痛的作用。常用于肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛，乳房胀痛，脾胃气滞，脘腹痞闷，胀满疼痛，月经不调，经闭痛经。
地龙：有清热定惊、通络、平喘、利尿的作用。常用于高热神昏，惊痫抽搐，关节痹痛，肢体麻木，半身不遂，肺热喘咳，水肿尿少。
三棱：有破血行气，消积止痛的作用。常用于癥瘕痞块，痛经，瘀血经闭，胸痹心痛，食积胀痛。
莪术：有行气破血，消积止痛的作用。常用于癥瘕痞块，瘀血经闭，胸痹心痛，食积胀痛。
水蛭：有破血通经，逐瘀消癥的作用。常用于血瘀经闭，癥瘕痞块，中风偏瘫，跌扑损伤。
当归：既补血又活血，还可以调经止痛、润肠通便。常用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡，肠燥便秘。酒当归活血通经。用于经闭痛经，风湿痹痛，跌扑损伤。
生地黄：有清热凉血、养阴生津的作用。常用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，阴虚发热，骨蒸劳热，内热消渴。
白芍：有养血调经、敛阴止汗的作用，还可以柔肝止痛，平抑肝阳。常用于血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，胁痛，腹痛，四肢挛痛，头痛眩晕。
黄芪：有补气升阳的作用，除此之外还可固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。常用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛。
蒲黄：既止血又化瘀，还有通淋的作用。常用于吐血，衄血，咯血，崩漏，外伤出血，经闭痛经，胸腹刺痛，跌扑肿痛，血淋涩痛。
乳香：有活血定痛、消肿生肌的作用。常用于胸痹心痛，胃脘疼痛，痛经经闭，产后瘀阻，癥瘕腹痛，风湿痹痛，筋脉拘挛，跌打损伤，痈肿疮疡。
没药：有散瘀定痛、消肿生肌的作用。常用于胸痹心痛，胃脘疼痛，痛经经闭，产后瘀阻，癥瘕腹痛，风湿痹痛，跌打损伤，痈肿疮疡。
延胡索：有活血、行气、止痛的作用。常用于胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌扑肿痛。
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常用的活血化瘀药有哪些？
徐琛
药剂科主管中药师
从事中药师工作8年，药事服务相关工作经验丰富，擅长中医药哲学基础和中药专业知识科普，发表学术论文《浅谈中药配方颗粒的发展》。
通讯员：邱佩君
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：谢涛
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