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支气管哮喘（以下简称“哮喘”）是儿科常见呼吸道疾病之一,其患病率在国内外呈大幅上升趋势。儿童哮喘不但会影响患儿的正常生活和生长、发育，严重者甚至会引起死亡。因此，儿童哮喘要早发现并及时规范化地治疗，这样才能远离哮喘的危害，健康、茁壮的成长。
一、儿童哮喘的诱因有哪些？
过敏原：尘埃、花粉、动物的毛、霉菌、食物等。
刺激物：二手烟、厨房油烟、香水、化学制剂、消毒剂、杀虫剂等的气味。
剧烈运动与情绪波动：活动量大的运动、大笑大叫、大哭大闹。
感染：病毒或细菌等病原感染引起呼吸道感染。
二、儿童哮喘的症状有哪些？
先兆：发病前1-2天常常有过敏症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕，进一步表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。
发作期：患儿会出现喘息、憋闷，严重者出现烦躁不安、呼吸困难、不能平卧、呼吸频率加快并伴有明显哮吼音，更甚者可出现心力衰竭、呼吸衰竭。
缓解期：患儿一般无任何症状，但部分患儿也会出现干咳、胸部不适，有的肺内可有哮鸣音。
三、儿童哮喘的常用药物有哪些？
(一)长期控制药物
吸入性糖皮质激素（ICS）：ICS是哮喘长期控制的首选药物，主要有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松。ICS的局部不良反应可通过吸药后清水漱口、加用储雾罐或选用干粉吸入剂等方法减少其发生。
白三烯受体阻滞剂（LTRA）：包括孟鲁司特、扎鲁司特。LTRA与ICS联合用于治疗中重度持续哮喘患儿。
长效吸入β2-受体激动剂（LABA）：包括沙美特罗和福莫特罗及其与糖皮质激素的复合制剂。LABA目前主要用于经中等剂量ICS仍无法完全控制的≥5岁儿童哮喘的联合治疗。ICS与LABA联合应用具有协同抗炎和平喘作用，尤其适用于中重度哮喘患儿的长期治疗。
茶碱：茶碱可与ICS联合用于中重度哮喘的长期控制，尤其适用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。
长效口服β2-受体激动剂：包括沙丁胺醇控释片、特布他林控释片、盐酸丙卡特罗等,可明显减轻哮喘的夜间症状。
抗过敏药物：如西替利嗪、氯雷他定等，虽对哮喘的治疗作用有限，但对具有明显特应症体质者，如伴变应性鼻炎和湿疹等患儿的过敏症状的控制，可以有助于哮喘的控制。
（二）缓解药物
短效β2-受体激动剂（SABA）：包括沙丁胺醇和特布他林，是目前临床应用较广泛的速效支气管舒张剂，尤其是吸入型β2-受体激动剂广泛用于哮喘急性症状的缓解治疗，适用于任何年龄的儿童。
全身型糖皮质激素：包括泼尼松、甲泼尼松龙和琥珀酸氢化可的松。哮喘急性发作病情较重时，吸入高剂量激素疗效不佳或近期有口服激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素有助于缓解急性症状、防止病情恶化、缩短住院时间、降低病死率。
需要提醒的是，以上药物治疗必须在医生指导下选用！
四、儿童哮喘的家庭护理应注意什么？
穿戴适宜衣物：哮喘患儿宜选择纯棉衣物，尽量避免带毛绒装饰或化纤衣物，注意保暖，避免受凉感染诱发哮喘发作。
坚持适当锻炼：进行身体耐寒锻炼是较为有效的防止哮喘发作的办法，只有持之以恒才能收效。
科学调整饮食：如果发现患儿对某种食品过敏，就应尽量避免食用。如花生、麦类、蛋、奶、番茄、海鲜等都可能引起哮喘发作。发作期多饮水对哮喘患儿十分重要。
注意生活环境：在注意保暖的同时应注意开窗通风，保持室内空气清新。家中少用挂毯、地毯，不要养狗、猫、鸟等小动物，尽量不要玩毛绒类玩具。另外，尽量不要喷洒带刺激性气味的气雾剂如消毒剂、杀虫剂、花露水、香水等。
（济南市儿童医院药学部 李秀云）
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