【头条】儿科重症监护室患儿输血指征：Hb≤7 g/dL vs. Hb≤9.5 g/dL

加拿大一项研究结果显示，对于儿科重症监护治疗病房（PICU）中病情稳定的患儿，在血红蛋白水平≤7 g/dL时输注红细胞，可降低红细胞输注需求，并且不会增加不良转归发生率。相关内容于2007年4月发表在N Engl J Med上。

高达50%的PICU患儿需要输注红细胞，病情稳定的患儿能够耐受中度贫血引发的氧供下降。一方面，对于上述患儿，输注含白细胞血液只能产生较少的获益，并可能导致器官功能障碍；另一方面，对上述患儿进行输血可增加氧供，从而使其获益。对于PICU患儿，输注红细胞的最佳血红蛋白阈值仍未明确，该研究旨在验证下列假设，对于病情稳定的PICU患儿，采取限制性去白细胞红细胞输注策略可显著降低输血量，并且不会加重器官功能障碍。

该研究纳入637例入住PICU 7 d内且血红蛋白水平<9.5 g/dL病情稳定的重症患儿，随机分配患儿在血红蛋白水平≤7 g/dL时接受红细胞输注（限制性输血组）（n=320），或在血红蛋白水平≤9.5 g/dL时接受红细胞输注（开放性输血组）（n=317）。对患儿随访28 d。每日记录血红蛋白水平、红细胞输注量、用药情况、机械通气使用情况和干预措施。每次输注红细胞后，每6 h测量一次血红蛋白水平。主要转归为新发或进展性多器官功能障碍综合征（MODS，至少2个器官功能障碍）发生率。次要转归为28 d死亡率等。