表皮黑素细胞损害的治疗常应用Q开关激光，如倍频532nm激光、Nd:YAG1064nm激光、调Q紫翠玉755nm激光、调Q红宝石694nm激光进行治疗，最近也出现了脉宽更窄的皮秒激光可应用治疗、一般雀斑治疗1～3次、雀斑样痣治疗6～8次可取得明显效果。在Q开关激光治疗前应清洁面部，对疼痛敏感者可局部外涂利多卡因麻醉霜约1h，然后使用激光对准皮损逐一照射。
1、Q开关红宝石激光
目前主流的调Q红宝石激光是来自以色列飞顿的SINON宝石之光，波长为694nm，宝石之光是激光治疗色斑的较好选择，原因是694波长针对黑色素和血红蛋白吸收特点。694对黑色素的吸收率是1064YAG激光的4倍之多，是755nm激光的1.4倍之多，而血红蛋白的竞争性吸收却更低，从而在色素的治疗效率和效果直接从本质上优于1064波长和755波长，对于色斑的祛除率大大提高了。
2、Q开关倍频Nd：YAG激光
波长为532nm的倍频激光治疗表浅色素病后皮损局部立即呈现灰白色，有时可见出血点，治疗应以不出血为度，之后逐渐出现暗红色瘀斑，1周左右结痂脱落愈合。
由于该激光可作用血管内的氧合血红蛋白，因此术后常见副反应包括：局部水肿、水疱或血疱等，易形成后期色沉。这也是倍频激光遇到的最大问题，因为绝大多数客户来祛斑都是希望做完就好了，大多数患者不会非常乐意去接受532治疗后接近半年的色沉期。
3、Q开关Nd：YAG激光
波长为1064nm，由于1064波长黑色素吸收效率较低，因此在遇到颜色偏淡的色斑时，医生通常不会无限制的加大能量去治疗，毕竟相较1064加大能量治疗可能带来的紫癜水泡甚至瘢痕，是大部分人不愿意为之冒险的。可以说淡斑是YAG激光的一大难题。
4、Q开关翠绿宝石激光
波长为755nm的翠绿宝石Q激光，由于黑色素吸收率高于1064nm，因此治疗色斑有效率要高于YAG激光。Kyoung等应用Q-开关翠绿宝石激光(3.0mm,7.0～7.25J/cm2)治疗197例亚洲雀斑患者，治疗间隔8周 ，于12周后分析有效率达 76%，没有出现瘢痕和色素异常等不良反应，认为该激光是治疗雀斑的一种安全有效的方法。
5、皮秒激光
2013年上市的皮秒激光在国外主要是治疗文身多见。目前皮秒技术(皮秒级)和经典的Q开关激光(纳秒级)相比主要是脉宽窄了一些(1000ps=1ns)，在皮肤科中的应用也是刚起步，各个公司的皮秒也都是接近于1ns，治疗中包含光声效应及光热效应。从选择性吸收原理来看，只要存在光热效应，波长仍具主导作用。
总而言之，皮秒激光的问世时间很短，很多临床适应征有待于更多案例和时间的总结。目前常见的色素性疾病应该还是这个技术的主攻方向，相对传统的Q开关激光的优势有多大还需要观察，毕竟很多方面，Q开关激光已经达到了一个很好的高度，改进空间不大了，甚至有些方面还有优势。
本文来源：飞顿激光
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