芪附汤的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌

《赤水玄珠》

【组成】黄芪去芦，蜜炙大附子炮，去皮脐，各等分(各6g)

【用法】每服四钱，姜十片，水一盅，煎八分，食前温服(现代用法：水煎服)。

【功效】温阳固表。

【主治】阳虚自汗证。自汗不止，畏寒肢冷，肢体倦怠，舌淡苔白，脉沉迟无力。

【配方解析】本方乃阳气虚弱，脾失健运所致。阳虚失于温煦，故畏寒肢冷；脾虚不能运化，故见肢体倦怠，舌淡苔白，脉沉迟无力。阳虚肌表不固，津液外泄，则见自汗不止。治宜温阳固表止汗。

方中黄芪甘温，内可大补肺脾之气，外可实卫固表止汗，为君药。李杲云：

“脾胃一虚，肺气先绝，必用黄芪温分肉，益皮毛，实腠理，不令汗出，以益元气而补三焦。

”附子辛热，温肾助阳，又温中焦脾阳，为臣药。两药合用，温阳益气，助卫固表，为治阳虚自汗之良方。

【临床应用】

1.用方要点：本方为治阳虚自汗常用方。临床以自汗不止，畏寒肢冷，肢体倦怠为用方要点。

2.临证加减：若兼外感者，可加防风以疏散外泄；若脾虚较重者，可加人参、白术以助益气健脾；若阳虚明显，可加桂枝、细辛以助阳散寒。

3.现代应用：常用于更年期综合征、神经官能症、荨麻疹、口腔溃疡等属阳气虚弱者。

4.使用注意：本方药偏温燥，阴虚有热者慎用。

【现代研究】芪附汤对阿霉素诱导的大鼠心脏毒性损伤具有保护作用， 能使大鼠QRS波群电压和明显增高，Q-T间期显著缩短，心肌细胞超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性增强，丙二醛含量下降，抑制心肌细胞凋亡；能改善急性实验性心肌缺血大鼠心电图T波、J点和心率的变化；升高血清过氧化物歧化酶活力、血清一氧化氮含量和血清一氧化氮合酶活力，降低血清丙二醛含量，对大鼠急性实验性心肌缺血产生保护效应。

芪附注射液能降低全血比黏度、血浆比黏度和红细胞压积，改善血液流变性。

芪附汤可明显增强氢化可的松所致免疫抑制小鼠腹腔巨噬细胞的活性、红细胞C3b受体花环形成率、脾细胞产生抗体的能力及白介素-2的活性，增强红细胞免疫复合物花环形成率和脾细胞增殖反应，增强各项免疫功能；可增强小鼠脾细胞对刀豆蛋白A的增殖反应，增强小鼠脾细胞产生抗体的能力及腹腔巨噬细胞活性，提高衰老小鼠的免疫功能，延缓衰老。

芪附汤对复发性口腔溃疡有较好的治疗作用，能使模型大鼠溃疡数目减少、直径缩小、持续时间缩短、间歇期明显延长。