中国疾控中心发布数据显示,我国骨质疏松患者已达1.6亿
防骨质疏松,应30岁前储备好“骨矿银行”
作者 || 保健时报记者 燕声
中国疾控中心发布的数据显示,我国是全球骨质疏松患者最多的国家,目前已达 1.6 亿。专家预测,到 2020 年,我国骨质疏松和低骨量患者人数将增加至 2.8 亿。
通常人们认为,骨质疏松是一种严重影响成年人健康和生活质量的全身性、骨代谢性疾病,尤其是老年人和绝经后的妇女。然而,这种“沉默的杀手”日益年轻化,临床上已经发现一些幼儿或儿童表现为骨量不足导致的“骨质疏松”现象。
根据中国人群的骨量变化规律,30岁前为骨量上升期,30 岁达到峰值。30 岁后,人体就会进入骨量减少期。年轻时的峰值骨量较低,常导致年老时发生骨质疏松症。骨形成就好比在银行存钱,骨吸收就好比花钱。30 岁前,身体里储备足够多的骨量,以后发生骨质疏松症及骨质疏松性骨折的风险就小。
0~2岁婴幼儿
奶摄入量充足每日补充维生素D
说起骨质疏松,很多人认为是老年人的专利。然而因为钙摄入量的不足,一些婴幼儿也出现了骨量不足的情况,防治骨质疏松应该从婴幼儿期做起。
首都医科大学附属北京安贞医院普儿科王东红曾表示,2岁以内小儿生长速度快,钙需求多;室外活动少,紫外线又不能透过玻璃;喂养困难,添加辅食不及时,钙剂摄入不足;腹泻等疾病也影响钙磷吸收。
那么,婴幼儿怎样才能保证足够的钙摄入量呢?2013 版《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐摄入量为:0~6 个月龄每日是 200 毫克,7~12 个月龄每日是 250 毫克,1~3岁每日是600毫克。
纯母乳喂养的足月出生的健康宝宝,从出生到4~6个月,其营养获取渠道全部来自母乳,一般来说,母乳含钙约为35毫克/100毫升,但钙的吸收率相对较高。配方奶中含钙约为 50 毫克/100 毫升,钙吸收率不如母乳中的高。
对于6个月以内的宝宝,每天摄入母乳600毫升或配方奶400毫升左右就都不会缺钙。建议7~12月龄的宝宝要保证每天摄入奶量最好达到 800~1000 毫升,同时还要摄入足够的其他营养素。
1 岁以后幼儿的饮食开始逐步向成人过渡,要想接近或达到 600 毫克的钙,则需要合理安排饮食。能母乳喂养则继续母乳喂养,母乳量最好能在 600~800 毫升以上,而配方奶则最好在 400~500 毫升以上。
另外,从添加的辅食中也可以吸收部分钙。其他含钙丰富的食物有纯酸奶、纯牛奶、豆腐、绿叶蔬菜、芝麻酱等。2岁以前的宝宝建议每日补充维生素D,有助于钙质的吸收。
儿童青少年
骨量每增加10%成年后骨质疏松发病率降低50%
因为学业加重、运动量骤减、饮食结构变化等因素,儿童青少年的骨量不足问题逐渐凸显。首都儿科研究所儿童期心血管疾病预警诊治技术研究项目曾对学生做过一次调查,受检学生中,骨量不足者超过50%,骨量极低者占 2.5%,其中女生极低率达到4.9%。
鞍山师范学院化学与生命科学学院孟庆涛曾发表文章介绍,青少年时期骨骼中的钙量每增加 10%,成年后骨质疏松、骨折的发病危险性就降低 50%。学龄前儿童对钙的需要量较成年人大,因此要及时补充钙质,以防缺钙。
在家庭日常的食物中,含钙较多的有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼和蔬菜等,特别是牛奶,每 100 克鲜牛奶含钙 120 毫克,如果每人每天喝牛奶
500克,便能供给600毫克的钙;再加上膳食中其他食物供给的300毫克左右的钙,便能完全满足人体对钙的需要。
选择钙剂产品的标准要看它是否具有以下五个特点:含钙量高、溶解度(水溶性)大、肠道吸收度高、生物利用度好和重金属含量低,即“四高一低”。选用钙剂要本着安全无副作用、钙含量高、吸收率高的原则。
另外,人体对钙的吸收需要维生素 D 的帮助,尤其是儿童,在生长发育期对维生素D的需求是较大的。人体的维生素D是通过日光照射皮肤来产生的,补充维生素D最好的办法就是晒太阳,儿童居住的房间要阳光充足,保证充足的阳光照射。
青年人
每日需1000毫克钙避免吸烟饮酒等
人体的骨密度在30岁时达到峰值,医学上称峰值骨量,峰值骨量越高,就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多,到老年发生骨质疏松症的时间越推迟,程度也越轻。所以,需要趁年轻多积攒一些骨量。
南方医科大学南方医院关节外科中心副主任医师王健表示,年轻人每天所需的钙是最少的,但即使如此也达到了1000 毫克。
对于年轻人来说,绝大部分人的钙吸收是正常的,如果饮食搭配合理,并不需要额外服药补钙。但由于各地的饮食习惯不同和个人对于食物的偏好不同,有些年轻人对肉蛋奶的摄入达不到人体的每日需求。
想要满足一天的钙需求量,首先需要在饮食上下功夫,牛奶、大豆、海带、虾皮、蔬菜等都含有较高的钙。如半斤牛奶含钙 300 毫克,500 克豆浆含钙 120 毫克,25克海带可以补钙300毫克等。
另外,还不能忽视维生素D的摄入,成年后到50岁之前,大概每天需要维生素 D200IU。维生素D在体内的代谢过程比较复杂,首先需要紫外线的帮助(也就是多晒太阳),其次在体内要经过肝脏、肾脏的转化才成为具备生物活性的东西。
所以说,肝脏肾脏不好的人,维生素 D 的转化率会降低,骨质疏松风险会加大。另外,吸烟、饮酒也会引起钙流失,要戒烟限酒。
妊娠期
发生骨质疏松风险高须适当服用钙剂
在妊娠期,孕妇要将大约30克钙经过自己的胎盘主动转运给胎儿。持续的钙摄入不足,可能导致孕妇出现骨质梳松等严重并发症,因而在妊娠阶段孕妇必须适当服用钙剂。
南宁市西乡塘区金陵中心卫生院梁素静曾在文章中表示,孕妇缺钙的表现主要出现在两个时期,第一个时期是在孕8周~12 周,主要是因为有各种妊娠反应的存在,而导致钙的实际摄入量明显减少,最终导致孕妇的血钙值水平呈现急剧降低状态;
第二个阶段是在孕 24 周到产前这一阶段,主要是因为胎儿的发育速度相对较快,母体经由胎盘主动转运给胎儿的钙量也会明显增加,最终表现的结果是,孕妇血钙值水平以较为缓慢下降的速度呈现持续性降低状态。
因此,孕妇在孕期尤其需要补钙,除了平时的饮食需要注意多摄入含钙食物外,还要额外进行钙剂的补充。根据两个重要的缺钙时期给予钙剂补充,能使孕妇的缺钙症状和妊娠合并骨质疏松的几率明显减低,对胎儿的生长发育可以产生积极的促进作用。
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