尿路感染

【名方】五草汤

【组成】车前草15克，鱼腥草15克，白花蛇舌草15克，益母草15克，茜草15克。 

【功能】清热利湿，凉血解毒。

【主治】急性泌尿系感染，症见尿频、尿急、尿痛，小便淋沥不畅等，肉眼血尿或镜下血尿，尿常规检查可见大量白细胞或红细胞。 

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服2次。 

【方解】

　　本方中车前草甘淡渗利，《本草汇言》称之：“能散，能利，能清……”，性专降泄滑利，可导湿热下行；鱼腥草清热解毒、利尿通淋；配白花蛇舌草清热功效更强，三药配伍共奏清利下焦湿热之功。益母草活血凉血、解毒消肿；茜草为止血妙药，能清，能化，止血而无留瘀之弊，在治疗泌尿系感染并血尿患者时，此味药必不可少。现代药理研究也证实车前草、鱼腥草、茜草对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌有抑制作用，鱼腥草含槲皮甙、大量钾盐而具有利尿作用，并可镇痛、止血，白花蛇舌草通过刺激网状

　　按语：泌尿系感染，属中医淋证范畴，病机多为湿热蕴结膀胱。辨证依据有三，（1）明显尿路刺激症状；（2）舌苔黄或黄腻；（3）尿常规检查符合泌尿系感染。五草汤是王琦教授多年经验所创之方，经数百例验证，在明确诊断后运用此方，几乎无一病例疗效不显，有进修大夫及研究生学用之后，亦屡验不爽。 

【加减】治疗中应根据病情轻重及兼证酌情加减。急性期体温升高者加柴胡10克、黄芩10克；尿镜检白细胞＞5个／HP者加鹿含草10克、蒲公英15克；尿镜检红细胞＞3个／HP者加白茅根15克等。 

【病例】

　　张某，女，39岁，工人。1995年12月17日初诊。

　　患者近1周来出现尿频、尿急、尿痛、会阴部坠痛等不适，无发热、腰痛、浮肿等症状。舌红，苔黄腻，脉细数，耻骨联合处压痛（＋）。尿常规检查及镜检结果：白细胞25个／HP，红细胞5个／HP，尿蛋白（＋），上皮细胞10～20个／HP。中医辨证为淋证，宜以清热利湿，用五草汤加味：车前草15克，鱼腥草15克，白花蛇舌草15克，益母草15克，茜草15克，鹿含草15克。服药1剂后，会阴坠痛明显改善；服用3剂后，尿路刺激症状完全消失，尿常规化验各项指标正常，停药观察。后经3次复诊均述诸症皆消，尿常规检查亦未见异常。