五课目 肺痈

李氏全息汤各论内容

五课目   肺痈

    肺痈是肺部发生痈疡、咳唾脓血的病症,类似于肺脓疡、肺坏疽等疾患。多因风热病邪阻郁于肺,蕴结而成;或因嗜酒或嗜食煎炸辛热厚味,燥热伤肺所致病情变化一般分为三期

    表证期:主要表现为恶寒发热、咳嗽胸痛、脉浮数等症

    酿脓期:主要表现为咳逆胸满、胸痛、时时振寒、脉象滑数等症溃脓期:主要表现为咳吐腥臭脓血。

    《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》:“咳而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。”《医门法律》卷六:“肺痈由五脏蕴祟之火,与胃中停蓄之热,上乘乎肺,肺受火热熏灼,即血为之凝,血凝即痰为之裹,遂成小痈。”治宜清肺化痰,解毒排脓

    肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证。属于内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热,略吐腥臭浊痰,甚则咳吐脓血相间为主要特征。发病多急,常突然寒战高热,咳嗽胸痛,呼吸气粗。咯吐多量黄绿色脓痰或脓血痰。吐入水中,“沉者是痛脓,浮者是痰”,气味腥臭。X线胸部摄片检查可见肺脓疡病灶。西医的肺脓肿、化脓性肺炎、支气管扩张合并感染等,均可参考本节论治

    本病病因为风热犯肺,或痰热素盛,以致热伤肺气,蒸液成痰,热壅血瘀,肉腐血败,成痈化脓。病变部位在肺病理性质主要为邪盛的实热证候,为热毒瘀结在肺。临床辨证一般多按病程的先后各个阶段,分为初期(表证期)、成痈期、溃脓期、恢复期,以作为分证的依据。治疗以清热解毒散结,解毒排脓为主。

在未成脓前应予以大剂清肺消痈之品以力求消散,已成脓者当解毒排脓,按照“有脓必排”的要求,尤以排脓为主要措施。

脓毒清除后,再予补虚养肺加减治疗

    李氏全息汤(茯苓易为土茯苓30克)加薏米、冬瓜仁各30克,桃仁10克,苇茎或芦根30-120克,鱼腥草30克,贝母、黄芩、桔梗各15克;其他随症加减。

    苇茎或芦根对此病治疗有特殊功效,用量宜重,以鲜者多汁最佳,干者略差。土茯苓善于搜剔痰瘀之蕴毒,治疗本病也有疗效。

    此加减适用于肺痈疾病中早期,若热退脓排,病趋势缓之时,不可再滥用苦寒之品,治宜扶正达邪,加以人参,玄参,党参,沙参等,但也不可纯用补剂,以免助邪资寇,死灰复燃