骨科精读 | 手术技巧：髋关节脱位的复位新招！

髋关节脱位是骨科常见急诊

遇到脱位一定要复位，但是复位可不是那么容易的呀，俗话说胳膊再粗掰不过大腿，今天介绍一种复位方法。

步骤

1、明确诊断

髋关节脱位主要分为后脱位和前脱位，80%都为后脱位

最常见的仪表盘类损伤常伴随后脱位，需要行X线进行脱位的确诊

后脱位有的是由旋转暴力，有的是由垂直暴力所引起

2、具体的临床表现：内收、屈曲、内旋

3、分型

Thomas and Epstein 分型

1型 单纯脱位+小的后壁骨折

2型 脱位+大的后壁骨折

3型 脱位伴随后壁粉碎

4型 脱位伴随臼底骨折

5型 脱位伴随股骨头骨折

AO分型

30-D10

Anterior Hip Dislocation 前脱位

30-D11

Posterior Hip Dislocation 后脱位

30-D30

Obturator (Anterior-Inferior)

Hip Dislocation 中心性脱位

再次就同时说明了脱位的合并损伤

髋臼骨折、头骨折、坐骨神经、脱位严重可能造成头坏死等

如果复位不成功，建议在麻醉下进行复位

如果麻醉下复位不成功，则应该进行切开复位

让我们先来学学最基本的复位吧

复位方法

1、经典Allis法

需要两个人，一个人按住骨盆，另外一个人进行牵引，外旋、内旋、提拉牵引复位。但是这个复位有个缺点，需要两个人，当你一个人值班的时候就没有办法复位了。

在此介绍一个新的方法

1、将患者健侧的腿完全屈曲，脚后跟尽量接触屁股并且稳定

2、位于患侧，将胳膊置于患侧下方腘窝处，搭到健侧的膝盖上

3、右手抓住患者的脚踝，可以进行旋转和内外的控制进行复位

4、也可以借助肩膀来进行进一步的复位

今天的复位秘籍就到这里，你学会了吗？下次遇到脱位再也不慌啦，但是要小心骨质疏松的患，别造成了股骨干骨折！

作者介绍：

彭烨

主治医师，骨科博士后

师从301医院唐佩福教授  曾赴美国进行骨与关节损伤微创治疗的学习 对骨折的微创治疗有深入研究 尤其是针对骨盆骨折和跟骨骨折的微创治疗有一定研究 发表国际sci论文10余篇。