乳核是中医病名，相当于西医的乳腺纤维瘤，纤维瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的一种良性肿瘤，边界清楚，表面光滑，推之可以活动，治疗当以调经为要，月经失调，疾病易生。月经按时而下，乳房因月经而变化，两者气机相通；月事不调，气机不宣闭结，必致乳房气滞血瘀结块而痛 。因此肝、脾、肾三脏失常，气滞、血瘀、痰湿等胶结难解，气血不行，痰瘀互阻，终致凝于乳络成核。
L女士的乳腺结节是在3年前的体检当中发现的，平时一般是月经来潮之前会感觉到有乳房胀痛，最近3个月出现了经前乳房胀痛且月经结束后胀痛仍持续存在的情况。通过交谈了解到，L女士平时工作压力比较大，会容易生气，这为肝气郁结的形成提供了基础。
通过问诊后身体的状况梳理如下：
1.不分月经前和平时，经前乳房胀痛，双侧乳房都会疼痛2-3个月，右侧乳腺肿瘤1.73cm*0.97cm，按压会痛。
2.月经周期20多天-30天，比较容易提前，经期7天左右，月经暗黑色，最近没有血块，无痛经，经前烦躁，很容易上火（便秘，口腔溃疡），大便1-2天1次，习惯性便秘，能成形，大便黏，小便正常。睡眠可以，手脚偏冰，出汗正常，晨起无口干、无口苦。
当时与L女士沟通后，同意了治疗方案是是先解决乳房疼痛、胀痛的问题，同时配合丸药针对右乳肿瘤增强汤药的力量，同步进行消散结节的治疗。
故推高“乳核_乳房中有如小石样之物作痛”为主症，丸药配合增强汤药力量，打出“汤丸组合拳”，对乳腺结节重拳出击。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
治疗7天后，随访患者得知：乳房按压痛明显减轻。
另，大便比起之前略好一点，但是大便总体来说还是处于便秘的状态，不够畅通，大便黏好一些，也能成形一些，手脚温度同前。
最主要缓解了按压痛之后，L女士的心情好多了，看来身体的不适对一个人情绪的影响还是比较密切的。
因为L女士工作的关系，睡前习惯性思考工作上的事情，有时思考过深，会导致不易入睡，但是睡着以后的睡眠情况还可以。
故此次处方的在维持处方疏肝散结的基础上，调整了睡眠和大便便秘的治疗。
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又经上一阶段治疗，现目前按压痛减轻了好多，经前乳房胀痛持续了2天。经前不烦躁了，心情还可以。大便1次，大便黏，大便通畅（服药期间大便通畅，停药后大便不畅。大便状态考虑和长期习惯性便秘的体质有关，目前整体方向还是以乳腺为主）。睡眠本身是时好时坏的，睡前遇上事情会睡眠不好，最近事情少一些睡眠还行。
经四次诊疗供给一个月的治疗后，患者反馈，乳房没有疼痛了。睡眠也随之好转，大便还行，月经过后也一样没有按压痛。本案第一阶段宣告收功，后续治疗思路是参考西医影像学检查，把肉眼可见的“阴实”彻底治疗到消失到无影无踪。
目前L女士经过治疗后，月经前乳房胀的情况仍有，但持续时间很短，且月经结束后胀痛消失。下一步的治疗方向会结合L女士的乳房结节彩超的治疗前后的变化情况来指导下一步的治疗。希望L女士症状上缓解之后，实际的乳腺彩超结果也同步有所改善。但不管复查结果如何，继续维持治疗是治乳腺良性肿瘤所必要的。
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