最近学习张庆军老师的《经方讲习录》，结合胡冯六经八纲辩证体系，有相似之处，也有不同之处，快和准时是张老师的方法，可以借鉴学习而用之，熟悉哪个方法就用哪个方法，不必拘泥。
阴阳包括虚实，寒热，表里，如何判断虚实，寒热，表里是医者的基本功。
我们需要练就一眼望穿阴阳的本领。因为需要快速诊断，快速处理以取得良好疗效。
关于虚实的辩证可以从脉象去判定：
六经辩证中，脉有力属于三阳脉，脉无力为三阴脉。凡是脉沉按有力是实证，沉按无力为虚证。脉有力为阳，为实证，脉无力为阴，为虚证。
在脏腑辩证中，脉有力为六腑病，为阳，脉无力为五脏病，为阴。
从舌苔的黄白无法鉴别寒热。
需要从舌苔的润燥去鉴别寒热，由于寒，水变成水气的量少，所以舌苔为湿润，热，水变成水蒸气，所以舌面干燥，因此从舌苔的有水还是无水辨别寒热。
关于寒湿与湿热
一般认为黄腻苔为湿热，白腻苔为寒湿，但不然。苔黄白不能精准辨别寒热。
对于腻苔如何辨别寒热：水滑者为寒湿，无水滑者为湿热。从舌苔的湿润程度来鉴别寒热湿。
因此脉有力无力辨虚实，脉的部位分表里，舌苔的湿润干燥辨寒热。水液清浊辨寒热，怕冷怕热鉴别寒热。
关于表里
寸脉浮在表，尺脉浮在里，关脉浮在半表半里。
关于独脉：指是寸关尺里面跟其他两个不一样的脉。
浮的位置在寸，病在表，为表证
浮的位置在尺，寸关均沉也叫浮脉，但
浮的位置在尺，浮为在后，其病在里，为里证。
如寸尺均沉，关脉浮也叫浮脉，但病在半表半里，为半表半里证。
因此浮沉定表里
也就是根据浮脉的位置来定表里。寸脉浮为表，尺脉浮为里，关脉浮为半表半里。
浮脉为独脉，沉脉也是独脉，其如同浮脉。
寸关浮，尺脉沉为尺沉
寸沉，关尺浮为寸沉
寸尺浮，关沉为关 沉
通过辨别脉位，浮沉可以确定病位，根据症状反应处方，即病脉证治。
面对疾病，首先辨病（明确诊断），辨脉（定病位），辨证（阴阳），辨治（方证）。辨方证是辩证的尖端。
不管中医还是西医，明确诊断比较重要。中医的明确诊断从表里寒热虚实阴阳入手，西医从循证医学证据入手。二者均需要鉴别诊断。中医鉴别诊断观其脉证，知犯何逆，随证治之。
今天陪同中医急诊质控检查，从老师们身上学到很多东西，谦虚谨慎，精益求精，基础扎实，踏踏实实的去攻克每一个难点并成为自己的知识是最重要的。
感谢老师们的用心和毫无保留的传授交流。
一个技术每半年不用会生锈，因此需要多磨练，多用。
今天早上去上党课，发现自身的中医理论水平仍需要持续提高，任重道远！
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